兒童新冠有哪些高危險症狀?幾歲風險最高?23位兒童急診醫師發六點聲明

兒童新冠有哪些高危險症狀?幾歲風險最高?23位兒童急診醫師發六點聲明
台灣兒童急診醫學會醫師說明,兒童新冠肺炎的危險症狀、重症致死率及高危險群。圖片來源:Shutterstock
2022-04-19
文・台灣兒童急診醫學會
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新北市兒童 COVID 重症轉送事件引起社會廣泛討論,兒童急診醫學會召集全國相關專家制定此實證共識,期作為醫護人員執業與政府相關防疫政策參考,為台灣兒童提供更有保障的緊急醫療服務。具體共識如下:

哪些危險症狀要及早送醫?

兒童COVID患者演變成重症往往進展快速,早期有下列症狀有較高的重症危險性:

  1. 高燒超過39度C
  2. 意識變化
  3. 呼吸淺快
  4. 合併嘔吐腹瀉的腸胃道症狀

如果有上述症狀發生時,建議及早就醫。

抽搐、昏迷、胸痛、嘴唇發紫、低血壓屬於後期器官衰竭症狀,兒童急診醫學會建議以早期徵象而不以晚期徵象作為急診就醫或轉送的依據,文獻支持早期治療兒童的預後較佳。

依照目前衛生福利部疾病管制署發布「COVID-19確診個案注意事項」,病患若有就醫需求,需連繫119、衛生局或撥打1922,再由公衛人員安排就醫流程。兒童急診醫學會建議公衛人員,若為高風險族群兒童病患或已出現可能進展為中、重症的高風險症狀時,應及早建議就醫並安排轉送。緊急狀況,照顧者可直接撥打119,通報病況並請求緊急送醫,方能保障兒童生命安全。

哪些病史和年齡是高危險群?

目前已發表最大規模的兒童重症研究顯示,產生兒童重症的危險因有三:

  1. 過去有肺炎病史;
  2. 有共存的慢性病;
  3. 症狀開始四天後才就醫。

許多研究發現,年齡小於1歲是高危險群;但更大的研究卻發現,大於5歲的兒童重症風險更高。另外,5-11歲的孩童發生多系統發炎症候群(MIS-C)風險高,也不能輕忽。

導致重症的三大兒童慢性病為第一型糖尿病先天性心臟病早產,家長和臨床醫師要根據這些因子提高警覺。

如何評估急診病患嚴重度?

對於兒童急診COVID病患嚴重度評估,兒童急診醫學會建議使用兒童專屬、經過驗證的統計預測模型進行量化的風險評估。(例如,此統計預測模型;帳號:user、密碼:0000)

新冠肺炎的兒童重症致死率多高?

大部分的家長不用過於驚慌。目前國際統計,自兒童急診就診的病患只有3%產生較嚴重的併發症,包含肺炎、心肌炎、腦炎或敗血症,最終致死率為0.1%。相對於成人,致死率相對非常低。

兒童醫療量能足夠嗎?

兒童因為沒有施打疫苗,流行爆發時會快速蔓延。目前國際統計,流行高峰時,兒童病例約佔全部COVID病例的17%,其中有23%需要住院。兒童急診醫學會建議政府相關單位,依照相關預估數字進行國內兒童醫療量能準備。(延伸閱讀|孕婦打莫德納疫苗安全嗎?10個常見QA,陪準媽媽安心接種新冠疫苗

兒童急診人力足夠嗎?

過去一年來,因兒童急診就診人數大幅下降,很多醫院因無法負擔虧損,縮減兒童急診醫師人力;當疫情升溫,兒童急診醫師人數將無法有效應付。兒童急診醫學會建議政府提早準備因應措施與補助方案。(延伸閱讀|三歲以下幼兒比兒童更易引發家戶感染 成人如何自保?


作者與單位:
李建璋 台大醫院急診醫學部臨床教授
鄭玫枝 台北榮民總醫院兒童醫學部新生兒科主任
夏紹軒 林口長庚兒童醫院兒童重症加護科主治醫師
徐仲豪 高雄醫學大學附設醫院小兒心肺科主任
曾偉杰 台大醫院兒童醫院兒童急診科主任
黃瀛賢 高雄長庚醫院兒童內科部副部主任
詹聖霖 台中榮民總醫院兒童心臟科主任
李嶸 林口長庚兒童醫院兒童一般醫學科/兒科急診科主任
林建志 林口長庚兒童醫院兒童重症加護科主任
吳建儀 義大醫院兒童醫學部副部長
郭晉嘉 林口長庚兒童醫院兒童一般醫學科/兒科急診科主治醫師
吳仲琳 台大醫院急診醫學部主治醫師
陳文發 台大醫院新竹分院急診部小兒科主任
方麗容 台北市立聯合醫院兒童醫學部主任
王柏渝 彰化基督教兒童醫院兒童急診科主任
楊文傑 中國醫藥大學兒童醫院兒童急診訓練科主任
吳志德 衛生福利部桃園醫院一般兒科主任
許丁元 馬偕兒童醫院兒童急診醫學科主任
蔡政憲 台大醫院雲林分院小兒部主治醫師
趙露露 台北慈濟醫院兒科部新生兒科主任
黃信儒 嘉義基督教醫院急診醫學部副部主任
陳俊佑 中國醫藥大學兒童醫院兒童急診科主任
吳漢屏 中國醫藥大學兒童醫院醫學研究部主任

參考資料:
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