台灣的慢性腎臟病盛行率高達11.9%，僅次於美國和日本；洗腎人數以每年約7%的速度成長，洗腎人口密度更是世界第一，花費國家衛生醫療照護費用也居首位。我認為，血液透析治療，是全球公共衛生醫療照護的重要問題。
台灣透析盛行率變化圖，可見台灣的洗腎人數逐年增加。圖片來源：截自2019台灣腎病年報
台灣另一項世界第一成就是科技發展，科技，也是醫療產業的關鍵驅動因子。因此，我期望血液透析醫療照護，能藉由科技與透析資料的整合輔助，將更多心力投注在透析中併發症的預測和預防。
2015年一月20日，美國總統歐巴馬在國情咨文演講中提到「精準醫學計畫」（Precision Medicine Initiative）。他認為，以精準醫學做為臨床治療的行動計畫，能為每位患者堤供適時、適量、適人的治療（Right Treatment for the Right Person at Right Time and Everytime）。
進一步而言，「精準智慧血液透析」亦即這個計畫內涵精神的延續，能簡化並優化臨床治療。透過資料庫與高階演算法，設定個體的最佳治療目標，實現醫療以「每一位病人」為中心的出發點；也達成個體臨床效益的最大化，透過主動及早期介入預防治療，也能大幅降低醫護成本。同時，強大的數據分析，亦可提早發現醫療警示訊號，預測臨床風險，大幅降低併發症和死亡率。（延伸閱讀｜你易得什麼病？該用什麼藥？中研院「台灣精準醫療計畫」解密）
從醫多年的我，ㄧ直想落實「以病人為中心」的醫療照護與醫療在地化，讓病人得到優質的共同照護，糖尿病與腎臟病病人也能在本院進行各器官系統的複雜併發症照護。
在台北醫學大學2019年開始合作經營的中壢新國民醫院，建置了一個全方位血液透析中心後，這個理想開始逐步實現。有別於其他院所大多採人工判讀，本院提供的是「精準智慧血液透析」治療；透過系統數據自動上傳、導入智慧透析系統，除了增加透析治療過程的安全和效益，也可作為醫師決策的重要依據，優化病人就醫經驗，強化臨床醫療成效。
新國民醫院結合醫療照護與科技，減輕醫護負擔，也提升病人就醫體驗。圖片來源：新國民醫院提供
醫療過程需要多元系統共同協作，才能使醫療服務更順暢。由於每位病患的生理狀況與治療需求都不太一樣，所以「精準智慧血液透析」可充分滿足臨床照護需求， 提供各項自動化服務與產出，包含：即時調閱醫囑及病歷、即時傳輸生理量測數值、自動轉錄腎臟醫學會要求的品質量表資料、評鑑報告產出等。
醫師能藉由這個系統，確定病患該使用什麼型號的人工腎臟，以及藥水、抗凝劑的使用方式。由於護理師要接著確立醫囑內容，在血液透析過程中，也會顯示相對應的醫囑，讓護理端透過醫院資訊系統瞭解每位病患的透析條件，更有照護依循。
數位化洗腎系統也能減少數據計算錯誤。病患上機前的體重、血壓數據，透析過程中的血壓，到下機後的體重與血壓，全程都會量測後自動上傳、計算，避免「洗太多休克、洗太少肺積水」的狀況。
醫療過程需要多元系統協作，才能使服務更順暢。這種作法，能大幅提高醫療機構及人員效能，讓護理人員抽離繁複的文書作業，提昇臨床照護品質。可以說， 精準智慧血液透析，就是醫療照護和科技的結合。
數位化洗腎系統能自動上傳、計算數據，提供精準智慧血液透析治療。圖片來源：新國民醫院網站
總而言之，科技能對未來醫療照護提供全方位服務：精準智慧系統能穩定醫療品質、降低醫療疏忽，大數據分析則提供預警，提前掌握潛在風險、做出妥適決策，提升血液透析的安全與照護品質。
我們相信，結合科技與醫療的，能讓透析患者的身體、生理最佳化，生活品質也會更美好。（延伸閱讀｜從基因研究到AI心電圖 世界級腎臟專家林石化：病人看得愈多，醫師會的愈多！）
