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中風，是一種醫師得與死神賽跑的疾病。
大腦血管密麻交織，無論大小粗細，輸送養分供應腦神經細胞，一條都不能少。只要有一條5毫米微血管阻塞，就可以造成病人右側手、腳癱瘓。即便電腦斷層掃影描影像顯示，阻塞點比一顆芝蔴還小，但阻塞點後的腦部卻一片反白，代表那一整塊腦神經細胞，都因缺血死亡。
一但腦血管破裂或阻塞，每一分鐘，將有190萬個腦神經細胞壞死；而腦神經細胞一旦死去，就再也活不過來。救治只要拖延一小時，大腦就將因上億個腦細胞死亡，退化3.6年。這也使腦血管病變，排名國人十大死亡原因第四位。
因此，爭取黃金治療時間，成了救回腦中風病人的關鍵。
臨床決策支援系統，搶回5成中風病患
然而1970年以前，台灣沒有電腦斷層可確診腦中風狀況，醫師只能透過目視外部症狀，推測病人是否腦中風及其病情輕重，無從得知大腦受損部位與狀況。
此外，腦中風急性期的治療禁忌症高達30多種，如服用抗凝血劑、嚴重肝硬化、嚴重失智症等。醫師若事先不知情，當下根本無法判斷能否注射溶栓劑，打通腦血管阻塞處。
有電腦斷層輔助判斷後，腦中風搶救效率固然大躍進，但醫界仍希望縮短查閱病史等前置作業時間、提高診斷精準度，讓病人在最短時間內接受治療。
搶救腦中風病人是十萬火急的任務。為達成這些目標，彰化基督教醫院運用中風臨床決策支援系統（CCHS iStroke）和Telestroke、Rapid兩大系統，打造搶救腦中風的智慧醫療鐵三角。
數據上，則動員體系7家分院，費時一年半，分析超過100萬筆腦中風個案資料；加上醫師臨床經驗，歸納出26個診斷決策項目，作為建置iStroke的基礎。
系統上線前，更嚴格測試至少100名病人，直到零誤差值，2014年才正式啟用。這套系統，將治療黃金時間從3小時延長到4.5小時，從死神手中搶回5成病患。
數據遠端連線，省時、彌補人力不足
彰基怎麼做到？有三個關鍵：
首先，只要曾在彰基體系看病，病歷就會輸入大數據資料庫。只要送至彰基任何一家分院，診斷為腦中風，只要1秒，iStroke系統便會顯示病人在體系所有醫院就診紀錄；並以紅色標示禁忌症項目，提醒醫師注意，並立即作出正確治療。
假如分院醫師當下作了初步緊急處理，治療記錄會經由電腦傳輸到大數據資料庫，同步更新iStroke，供下一位接手的醫師參考。
其次，telestroke系統能輔助iStroke，透過連線，醫療等級的高畫素鏡頭，可遠距局部放大病人身體部位，及遠距拍攝偵測病人的心臟超音波等儀器面板，使醫師彷彿親臨現場，節省通話溝通病情的時間。
此外，總院及分院的醫師都能透過telestroke遠距互相支援，彌補人力不足，並提高病情判斷精準度。尤其是偏遠地區分院的值大夜醫護人員，也能因這套系統紓解排班壓力。
機器分析判讀，協助醫師下處方
2016年，彰基獲衛生福利部核准成為第一家遠距中風治療醫院，也得到醫策會台灣管服務暨醫療照護中心證書。
然而，腦中風病情瞬息萬變，醫師看著電腦斷層掃描影像，各憑經驗作出處置，結果卻往往天壤之別。其中最令醫師糾結的，就是「要救或放棄？」若繼續搶救，是要開刀，還是注射藥物？如果放棄，又該怎麼跟家屬說明？
彰基把臨床上複雜而難以客觀的工作，交給系統運算。透過引進美國史丹佛大學開發的Rapid系統，輸入病人的生化與電腦斷層（或核磁共振）影像檢查數據，系統便能快速運算大腦血流速度，判讀能救回多少部分。
2018年11月的中風學會年會，彰基神經醫學部主治醫師孫穆乾發表研究報告指出，iStroke結合telestroke、Rapid系統，提供醫師在緊急救治時刻所需的複雜資訊，大幅減少難以避免的失誤。2018年1至8月搶救的12名腦中風病人，73%無殘障後遺症，能獨立生活，其中5成康復。
智慧醫療系統，幫助醫師遠距診斷，現場精確判斷，使病人在最短時間得到最精準的醫療。也使彰基中風團隊在2017 年，獲得衛生福利部頒中風照護品質績優獎，2018年率先成為全國第一家獲得醫策會腦中風照護品質認證的標竿醫院。
責任編輯：陳芳毓
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