彰化基督教醫院開發了「行動巡房系統APP」，使醫師能一手掌握即時電子病歷。圖片來源：作者提供
電子病歷與電子健康記錄，是醫院智慧化的基石。彰化基督教醫院歷經醫療記錄自動化、病歷資料電腦化、及電子病歷等階段，已建置了完善的電子病歷系統，並普及彰化、雲林、及南投等八家體系分院。
病歷在各院區之間串聯流通，除了使患者就醫更便利，也能提升病歷紀錄的品質，減少因手抄時字跡潦草及手寫錯誤的機率。
電子病例無法隨身帶，開發行動巡房APP
然而電子病歷有個缺點：無法隨身攜帶。
過去主治醫師查房時，專科護理師或住院醫師會推著一本裝滿各床紙本病歷的推車，以便主治醫師隨時翻閱，了解患者病況等相關資料。
病歷電子化之後，如何讓醫師在查房時也能查閱病歷？
曾有醫院將原在桌機使用的電子病歷系統，直接置入平板電腦；但平板電腦體積大，操作電子病歷也不順手，最後無疾而終。
【延伸閱讀】：陳穆寬專欄｜開刀房出錯率50%怎麼防？百萬筆大數據自動替麻醉人員填表單
為使電子病歷行動化，彰化基督教醫院開發了「行動巡房系統APP」（Mobile care，簡稱M-care APP）。醫院提供有行動巡房系統APP的公務手機給醫師使用，私人手機也可下載APP。查閱電子病歷不再是難事，還能即時線上追蹤患者病情，「一手」掌握病人現況。
兩個巧思，讓醫師願意用APP
軟體要人性化，醫師才願意用
為了設置M-care APP，相關研發部門根據醫師的巡房作業，蒐集必用與常用的資訊，先建置手機版電子病歷，持續更新。再以原有行之20多年的彰基醫療資訊系統（Hospital Information System，HIS）為基礎，進行擴充，增加住院病人現況、一個月內檢查報告、兩周內檢驗報告、會診報告、護理記錄等資訊。
整合後，再與臨床醫師合作測試，設計力求更貼近醫療臨床需求。經歷數次磨合，2015年M-care APP終於正式上線。
為了提升便利性，彰基資訊部花了不少巧思。
首先，APP登入方式與桌機使用的醫療資訊系統相同，醫師不必再記一組帳號密碼。除了傳統帳密登入，也可使用彰基員工卡，以RFID感應登入。為了成功執行「靠卡登入」，彰基歷經多次測試，終於找到可植入數位憑證軟體的手機廠牌，員工只要簡單「嗶」一聲，就能登入APP。
其次，為提升醫師使用意願，M-care APP的設計力求單手即能操作，內容也持續優化。
醫師到床邊查房時，只要開啟APP，便能在「我的住院患者」清單中找到該名患者；清單也會顯示醫師目前照顧的住院人數、病人基本資料與病情摘要、各項生理檢查和檢驗報告，也可自訂照護患者清單或依護理站進行查詢。
保護患者隱私，快速抹去遺失手機的醫療資料
為了保護患者隱私，雖然醫師看得到全院院區護理站所照顧的病人病摘等資訊；但若開啟非照顧權限許可的住院患者，系統會立即跳出警示視窗，紀錄進入者的查看軌跡，供病歷管理部門稽核。
同時導入「企業行動管理」（Enterprise Mobility Management），管控行動裝置及無線網路連線權限。萬一醫師遺失行動巡房手機，資訊部會立刻快速抹去該行動設備上所有醫療相關資料及功能，力求資安滴水不漏。
M-care APP的功能還包括查閱「會診患者病況」，讓照會醫師可即時獲得患者最新病況，給予照會患者最佳治療建議；「事件通報功能」則是病安管理的一環，可在APP上將意外事件通報資訊即時傳遞給病安相關部門。還有「待審核處方功能」，可供主治醫師覆核住院醫師開立的特殊化療用藥醫囑，保障患者用藥安全。
M-care APP除了上述主選單功能，每項主選單下還有次選項，如病人的「用藥歷程」，可供醫師了解患者的藥物使用近況；病人的「生命徵象監測」，可顯示呼吸、體溫、脈博的連續點狀圖，將重要的生命徵象視覺化，無論患者住院日數多長，醫師都能一目了然患者的病況變化。
M-care APP的介面。圖片來源：作者提供
還有「手術室患者即時資訊」，讓手術醫師不必等候電子看板更新資料、也無需致電手術室詢問，點選APP就能查看病人的開刀主因、是否已進開刀房、以及在恢復室的最新狀況等。
以顏色直覺呈現，減少醫師誤讀
以病人的「住院病歷摘要」為例，M-care APP能顯示患者住院過程的完整檢驗數據、用藥紀錄、各類檢查、麻醉等處置與醫囑。在檢驗系統中，各類檢驗結果以顏色呈現，紅色代表危險、藍色為正常、綠色屬於偏低、紫色則是偏高，點選就能看檢驗數值。
利用色彩視覺化的直覺呈現不僅如此。M-care APP選項的顏色管理，和彰基原有的醫療資訊系統完全一致，減少醫師錯讀的風險；項目層次編排也相同，免除醫師重新適應的陣痛期，延續過去的使用者經驗，是M-care APP受歡迎的最重要因素之一。
人腦雖精密，記憶力還是有極限，加上臨床工作的繁瑣、忙碌、壓力，更容易讓人忽略某些重要事項。由於M-care APP畫面編排與資料擺放，都符合醫療實際需求，大量節省醫師查閱資料的時間，提升工作效率。病況特殊或病情變動劇烈的患者，醫師也能隨時使用APP關注醫療數據，把握黃金治療期做出最有利的適當處置。
另外，醫師也可使用手機在病床邊即時查閱X光、核磁共振、電腦斷層等影像及報告，也能清晰呈現3D影像，向病人解釋病情。
【延伸閱讀】：【投書】「AI醫師」24小時自學260萬筆病例，把醫師留給病人
未來，彰基資訊部會持續優化M-care APP系統，繼續依照不同科別屬性，開發相關APP。並整合遍佈彰化、南投、雲林等地之彰基體系醫院的臨床實證，藉由大數據分析，提供更佳的智慧化臨床照護決策輔助系統，讓彰基的整體照護品質臻於完善。
