有立委建議，「在醫療院所導入機器人技術，應用於汙染器械、衣物、醫療廢棄物回收、病患或訪客生理量測、藥品餐食運送、環境消毒，認為這可以減少一線醫療人員直接接觸病患，用以降低感染風險。」
我必須說，醫療現場沒有這麼美好，不知道這位委員是否跟著第一線醫療人員走過全部照護程序，或者這是憑空想像出來的畫面。
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三關鍵原因，醫院無法立即「無人化」
姑且不論防疫十萬火急之際，不可能立刻有機器人來重新設定醫院服務模式、解決問題；機器人無法真的達成委員所說的效能，還有三個原因：
一、許多器械與衛材仍須靠人工清洗：污染器械、衣物、廢棄物回收以機器人處置，「聽起來」或許可行。不過，許多器械尖端細節十分精密，不經人工單純用機器回收和清洗，可能很難兼顧細節洗淨和器械維護。
二、醫院必須重新設定管線和收集軌道：如果要讓衣物和廢棄物回收以純機器人或靠自動收集鏈來操作，醫院勢必重新設定管線和收集軌道，而且軌道感控是個難題。況且醫院回收物和病患衣物、治療布巾極為多樣，要怎麽設定能夠在投入處就一一分類好的管線和軌道，工程十分浩大。這絕對不是現階段防疫期間可以付出的成本。
三、 醫院必須打掉重練：如果不設管線和收集軌道，要由「機器人」在各樓層和病房穿梭收集，這不是比可以換防護衣與口罩手套、而且能夠受感染控制訓練的清潔人員，更容易因穿梭過程未能做到防護，而四處污染嗎？
藥品餐食運送的問題一樣，各病房都要以「無人化」方式進行以避免接觸的話，整個醫院的通道與管線必須大規模打掉重練。
資深醫護見微知著，機器人無法取代
再者，立委提到「減少一線醫療人員直接接觸病患」，根本設定就錯了。
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武漢肺炎是一個爆發不到兩個月、全球還在摸索中的新興疾病，甚至連傳染模式和速度都尚未有定論。而診療病人不是對機器作業，護理師對於患者的評估，不是只有血壓心跳呼吸的「生理徵象」，還需要由病患對於身體症狀的主訴、對於診療過程的反應，以及在治療與探問過程中，病患的不適程度與回饋，來評估治療效果。
因此，很多經驗豐富的醫護人員，面對同樣的血壓心跳，卻能藉由病人細微的反應或表達，判斷出誰可能是病況即將惡化，甚至隨時可能需要急救。這些是機器人做不到的，更是醫療人員與病患接觸的必須。
醫人醫病，要醫心；病患生病過程中，除了需要專業醫療，也需要醫護人員的情緒安撫、焦慮排除，而不是靠輸送帶把便當和藥品送進病房就夠了。
台灣在醫療科技發展上，設計者常常不是使用者，也未由病患和醫療工作者端思考發想「要如何用科技協助醫療」，甚至常有「用科技取代醫療者」的這種想法。
健保給付過低，醫院買不起新科技
還有一個更核心的問題，就是台灣的全民健保。
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健保對於醫療處置的給付極低，長期以來，不但導致新藥品和器械因給付不符成本而消失在台灣市場；更使醫療場域缺乏資本引進新科技，除非醫院本身就有科技產業。
因此，很多醫院規劃的「科技病房」其實噱頭多過實質、特殊點綴者多，普遍使用者少。目前多數運用得最好的，大概是只需研發成本的APP；護理站一人一台的行動工作車，配備可以使用電子病歷系統，對很多醫院來說已經是很好的了。
我的立委辦公室過去關注手術室煙霧防治議題。國外有特別針對手術電燒刀配載的抽氣裝置，價格是一台手術健保給付的十倍，哪個醫院可能引入？除非進入大量自費衛材時代，不然以健保這樣的給付，哪個醫院有設置機械照護的成本？
醫療是不斷更新的行業，卻也是古老的行業。古老的部分，是醫療者和病患、甚至家屬之間的交互合作；疫病來臨衝擊了我們，也讓我們承擔風險。但是醫療人員需要的是做足準備、充分的保護，若有科技能夠協助，很好；可是認為醫療行為可以一一由機器取代，目的是「避免接觸」以「減少感染」，這不是流行病學與醫療專業的思考方式和根本需求。
而且，最根本的問題是——大家願意付出多少健保費，讓全台灣各級醫院都能擁有這些「高科技」？
（本文獲授權轉載自林靜儀臉書，亦曾刊登於《蘋果日報》即時論壇）
