以社區整合照顧模式，照護長照邊緣人

民國106年開始，由蘭州國宅的1個據點擴充到現在的14個據點，不斷地發掘並辨識個案並提供他們需要的服務，目前社區據點每年服務1500位，其中有高達800位是新發掘的個案，約30%位使用長照服務，經介入後，有30.1%願意轉介使用長照。

台北市聯醫的社區整合照顧計畫，以個案管理員針對這些長照制度下被忽視的族群，進行個別需求的盤點，而後整合醫院提供在宅醫療、居家護理、走動式的居家服務、居家復健、居家藥師、輔具等地協助，是跨團隊與跨專業的合作。這是國內首創的長照邊緣人照護模式，受到高度肯定，目前正向全國各地推廣，也獲得國外學者的讚許。