退化性關節炎好發於50歲以上的中、老年人;此病症在前期可用藥物控制,或是使用關節鏡手術,使自體軟骨再生,但到了後期,患者膝關節的軟骨及半月板已經缺損過大,會極為疼痛,難以行動,此時就需要「人工膝關節置換」。
手術前的科技輔助
通常,必須開刀置換人工膝關節的多半是60歲以上的患者;由於已屆高齡,術前準備、術中科技輔助,以及術後復健,都非常重要,缺一不可。
「全人工膝關節置換」在術前準備上,會拍攝膝關節X光片或電腦斷層片,以確認關節的結構、角度、大小⋯⋯等,以利主刀醫師判斷。台北醫學大學新國民醫院在近五年開始運用電腦精密計算分析X光片,以AI技術在術前還原患者的膝關節立體圖像,讓醫師能在術前評估出膝關節置換的各方面數值,更有利於下刀的精準度。
AI可將患者的膝關節X光片立體化,有利於醫師術前評估及提升下刀精確度。
電腦AI在術中的運用
電腦也可以是術中的導引工具,因為AI能夠完美地模擬真人的膝關節,讓主刀醫師能做到對人體膝關節最佳的切割、打磨,並選擇合適的人工關節植體,藉以讓人工膝關節能更貼合患者原本的關節構造。
有了AI在手術時的導航,執刀者對患者關節韌帶的鬆緊,有一定的認知,不但使人工膝關節置換手術更加準確,甚至能做到不切斷十字韌帶,予以保留;如此,對術後的復健也更有利。
此外,在最新的技術中,也可以使用人工機械手臂輔助膝關節置換手術。新科技能使傷口變得更小,術後復原也較快。
人工膝關節置換手術中的植入物,近幾年也有新的進展,例如用以穩固骨結構的「骨水泥」(Bone Cement),於成分中加入抗生素,可預防術後感染;替代軟骨和半月板的樹脂墊片也同加入了維生素E,提高耐磨係數,可使用20年以上;而人工關節的金屬材質也更符合人體工學,讓患者術後行動更舒適便利。(延伸閱讀|精準化、科技化 傳統「洗腎」也能成為智慧醫療)
AI讓人工膝關節置換手術更加安全且舒適。
術後的復健
人工膝關節置換手術後,通常兩週內即可拆線,若家屬和患者能積極配合醫囑復健,大部份患者都能恢復自由的行動能力。
復健是自術後的第一天便需開始進行,以幫助患者及早恢復正常的關節活動角度,以及下床行走的能力;若術後復健不足,則置換人工膝關節的效果就會大打折扣。若患者無法自行在家復健,則需轉介至復健科由復健師幫忙使用熱療、電療,以及徒手復健,並教導患者和家屬如何在家進行復健,以達到最好的成效。
新科技節省復健成本
近年由於醫療科技進步,對於人工膝關節置換患者的術後復健,也多了許多輔助科技。首先,對於術後疼痛方面,就有「負壓敷料」可舒緩不適;復健治療上,也有新型態的輔助器械,能幫助患者做膝關節的彎曲伸展運動,還可調整每日復健時的膝關節彎曲、伸展角度,加速患者適應人工膝關節。此復健器械操作簡單,一般人都能上手,家屬亦可自行替患者復健,不需醫護協助,若復健得好,即不用轉介復健科。
當然,全人工膝關節置換是最終不得已的選擇,若平時就保養膝關節,或在退化性關節炎發生之初,及早就醫,就可能延緩關節退化的速度。若關節退化到了很嚴重的程度,也別視置換人工膝關節為洪水猛獸,因為在現代科技的輔助下,對台北醫學大學新國民醫院骨科而言,全人工膝關節置換術已是非常安全的手術,也有健保給付。
所以,膝關節退化的長輩們千萬別忌諱就醫,請醫師評估最好的治療方式,提升晚年的生活品質。(延伸閱讀|智慧醫療懶人包》八張圖,一次搞懂智慧醫療的定義、應用與台灣的挑戰)




