2023年脊椎內視鏡手術在國內的應用仍屬起步階段，主要集中於特定醫師與少數醫療機構，臨床普及率相對有限；然而到了2025年，這項技術已邁入臨床成熟階段，普及率與應用範圍顯著提升，逐步從特定應用走向常態化操作。
以新國民醫院近兩年推動經驗為例，脊椎內視鏡手術的執行量穩定成長，年均約100至150例，開院至今總量超過400例，其中包含內視鏡脊椎融合手術與高齡病人的應用案例，顯示此項技術的臨床成熟度與實用性不斷提升。
相較2023年，脊椎內視鏡手術目前最大的進展，來自臨床經驗的擴增與操作人才的成熟。原本主要應用於椎間盤突出、椎孔狹窄等單一病灶，目前已有部分經驗充足的醫師，嘗試將內視鏡技術延伸至脊椎滑脫、融合手術及短節段矯正等應用，顯示適應症正逐步擴展。
脊椎內視鏡手術移除了壓迫神經的破裂椎間盤。圖片來源：許庭碩提供
許多年輕醫師投入此技術的學習，相關專業學會也積極推動教育訓練資源。包括台灣脊椎微創內視鏡醫學會、台灣脊椎微創醫學會與台灣脊椎外科醫學會，皆持續透過模擬操作與大體訓練課程，協助新進醫師提升實作經驗、縮短學習曲線。
雖然一般需累積約50至60例方能達穩定操作水準，但整體醫界對此技術的認同與投入明顯增強，手術應用已從「創新選項」逐步邁向常態化階段。
微創優勢明確提升：高齡病人也可安全受惠
脊椎內視鏡手術的微創優勢體現在多個層面。以單通道內視鏡為例，手術傷口僅約0.8至1公分，接近一根珍珠奶茶吸管的直徑，術中出血量少、傷口小。手術過程在持續水流灌洗環境下進行，不僅有助於維持清晰視野，也有利於降低細菌滋生風險，進一步減少術後感染機率。
臨床應用上，曾有一名年逾70歲、合併心臟病與慢性阻塞性肺病（COPD）的男性民眾，因第五腰椎與第一薦椎之間的椎間孔狹窄，導致長期神經壓迫，疼痛持續惡化。一年多來症狀日益加劇，最後半年甚至每日有一半時間需臥床，發作時劇痛至發抖。
由於麻醉與術中出血風險高，多家醫院皆不建議採傳統手術。經團隊綜合評估後，改採內視鏡融合手術，術中出血量控制在100c.c.內，術後無需進入加護病房，於兩日內順利出院。病人術後疼痛明顯緩解，行動能力逐漸恢復，整體恢復過程順利。此類高風險病人透過微創方式成功治療的案例，正逐步累積中。
脊椎內視鏡手術的單通道內視鏡，減壓椎間盤切除的傷口，僅跟一根珍珠奶茶吸管同寬。圖片來源：許庭碩提供
儘管脊椎內視鏡手術的應用日益普及，但並非所有病人都適合進行此項微創治療。若民眾同時有多節段壓迫、脊椎結構異常或嚴重脊椎不穩定等情況，傳統手術方式仍較能有效率地減少手術的複雜性。
此外，每增加一個病灶節段，手術操作時間與風險都會明顯上升，因此術前需由專業醫師充分評估病灶位置與整體健康狀況，判斷是否為合適對象。
常見併發症如硬腦膜撕裂，在經驗充足的醫師操作下發生率已大幅降低。即便發生，絕大多數情況下可透過保守治療順利恢復，無需再次手術。然而，由於此類併發症與術中操作精確度高度相關，仍須謹慎面對，確保安全性與手術品質。
隨著脊椎內視鏡手術逐漸邁向臨床常態化，如何進一步提升醫師操作精準度與訓練效率，成為現階段發展重點。
台北醫學大學體系目前已導入3D導航定位系統與VR模擬訓練平台，做為推廣與教學的重要輔助工具。透過影像導引與模擬實作，協助新進醫師降低摸索風險、強化操作穩定性，亦有助於提升整體團隊的技術一致性與臨床安全性。
