然而，技術擴散不代表服務普及，即使技術已推展至部分地區醫院，若制度與資源無法同步落實，病人仍可能無法實際受益。手術微創、恢復期短，對許多高齡或共病人者具備實質效益；但若缺乏合理的健保給付、訓練機制與平台支援，這些醫療進展將難以在基層醫療場域中穩定實踐。
因此，如何從制度、教育與區域協作三方面降低落差，是後續推動技術普及的重要課題。
醫學中心不再是唯一選擇，技術核心在於經驗與團隊
目前脊椎內視鏡手術已非醫學中心專屬。以台北醫學大學新國民醫院為例，雖屬地區醫院，但近年已成功引進脊椎內視鏡設備與導航定位系統，並建立訓練完整的專科醫療團隊，且手術成果穩定。
這說明操作品質的關鍵不在於地點，而在於執行醫師是否接受過系統訓練、是否累積足夠的臨床經驗，以及是否具備良好的團隊協作與照護流程。
當設備與人力具備條件，地區醫院亦能提供品質穩定的內視鏡手術服務。民眾若選擇於地區醫院接受治療，應留意是否具備專業團隊、術前評估是否完善，以及醫師是否清楚說明風險與替代方案，才能確保手術安全與後續照護品質。
2023年至2025年，新國民醫院每年執行脊椎內視鏡手術約100至150例，三年間總數已近400例，涵蓋單通道減壓與融合術，病人年齡橫跨中壯年與高齡族群，顯示其臨床適應對象持續擴大。手術後住院時間平均僅24至48小時，有效提升病床使用效率與病人滿意度。
桃園、中壢、新竹等北台灣地區的民眾可就近接受治療，無需長途奔波至台北市區，減少照護負擔，也反映出地區醫療團隊在手術技術與照護流程上的穩定成熟。
健保未給付，推廣受限
不過，臨床實施之外，制度與政策的支援仍待強化。目前脊椎內視鏡手術仍屬自費項目，手術與耗材費用約10至15萬元，未納入健保常規給付。這對部分病人形成財務壓力，也讓醫院在推動時面臨困難。
若病人無法負擔手術費用，醫院需自籌耗材與人力成本，在資源有限情況下將影響整體科別的運作配置。中小型醫院即使技術成熟，也可能因財務風險選擇限縮服務，形成制度與實務之間的落差。
目前最大的限制來自制度設計與健保給付。若能提供適度誘因，將有助於鼓勵更多基層醫療機構導入與執行此類技術，讓臨床應用走得更穩健。
若改善脊椎內視鏡手術的健保給付及制度設計問題，便能鼓勵更多醫療機構加入，以改善患者的病況。圖片來源：Shutterstock
一般而言，醫師需累積約50至60台實際操作經驗，方能熟練掌握內視鏡技術並減少手術併發症。訓練歷程包含觀摩、模擬、手術指導與團隊合作，過程繁重且伴隨風險。
雖然脊椎內視鏡手術在臨床上的接受度逐步提升，但實際的訓練推展仍面臨一些挑戰。許多年輕醫師對此技術有高度意願，願意投入學習，但他們原有的臨床排班壓力已重，要額外安排時間進行模擬操作與手術觀摩並不容易。
若院所內部缺乏對應的訓練平台或師資，往往會讓學習歷程中斷，技術傳承也因此受限。
若能提供更穩定且系統化的訓練資源，讓新進醫師能在安全環境中逐步建立信心與手感，不僅有助於技術持續推展，也能帶動非醫學中心醫院的人才發展與臨床能量，對整體區域醫療將是一種長遠助益。
遠距導引與模組訓練，縮短學習落差
目前台北醫學大學體系內，正嘗試建立遠距導引模式，讓執刀經驗尚淺的醫師在操作過程中，透過即時影像與語音連線，由具經驗的醫師提供同步技術回饋。此類導引方式，有助於經驗尚淺的醫師在實際操作中獲得即時回饋，降低學習門檻與操作壓力。
此外，也可配合模組化的訓練方式，將完整手術步驟拆解為多個可練習的階段，並在模擬環境中重現常見錯誤與判斷情境，有助於提升新進醫師的學習效率與實戰安全性。未來若能逐步導入影像輔助工具、病例資料整理與教學素材累積，將有助於建立較完善的訓練與支援系統。
內視鏡手術的發展，需要的不只是單一院所的努力。當訓練資源、平台支援與制度設計能逐步到位，未來在更多非醫學中心的場域，也能見到這項技術的穩定落地。期待在臨床與教育並進的基礎上，讓更多民眾在自己熟悉的醫療環境中，獲得適切、安全的治療選擇。
