農曆新年前一週，最新社群平台Clubhouse從美國颳進台灣，網民紛紛轉進，探索這塊新大陸。
在台灣的醫療主題房裡，常會看到一個叫「Dr. Chiang」（蔣醫師）的帳號。Dr. Chiang的英文比中文流利，咬字帶點ABC腔；他的話不多，在一屋網紅裡顯得內向。除非有人問起，他才會簡單提起背景：在台灣長大，赴美接受醫療訓練，現在是執業醫師。
很難想像，本名蔣立楷的Dr. Chiang，真實身份是美國20大醫師網紅。
紐約時報稱「TikTok」醫師
「Covid19病毒能在物體表面活多久？」
TikTok標題字幕閃過，穿醫師服的蔣立楷跳進畫面，跟著嘻哈舞曲擦拭紙板、塑膠與不鏽鋼。他雖舞姿生澀，挑眉嘟嘴卻不扭捏；觀眾被逗笑了，也跟著字幕記住解答：病毒在紙板表面存活時間最短，不到24小時。
這支去年3月發佈的15秒影片，觀看人次近300萬，平均每100多個美國人就有一人看過。
蔣立楷在TikTok上發布新冠肺炎的防疫影片。圖片來源：截自蔣立楷TikTok
35歲的蔣立楷，畢業自哈佛、哥倫比亞等美國TOP10名校，現是美國前20大醫院、湯瑪斯傑弗遜醫院（Thomas Jefferson University Hospital）內科助理教授。他出身台灣醫師家族，外公是知名外科醫師、省立台中醫院第一任院長李祐吉。
蔣立楷有最菁英的資歷，卻愛做最庶民的事——他在TikTok、Instagram、Twitter等六大社群媒體共有45萬粉絲；《紐約時報》叫他「TikTok醫師」，說他「連胃酸逆流都能解釋得很有趣」。
蔣立楷在社群媒體上擁有大批粉絲。圖片來源：截自蔣立楷個人網站
嚴謹與創意，在他身上並存無礙。
傑佛遜醫療集團（Thomas Jefferson University and Jefferson Health）也看到這點，2018年延攬蔣立楷擔任醫療社群媒體長（Chief Medical Social Media Officer），成為唯一在醫療組織有正式社群職稱的醫師網紅；2019年，更被醫療媒體MedScape選為「美國20大醫師網紅」。
傑佛遜醫療集團執行長克拉斯科（Stephen Klasko）接受「未來城市＠天下」越洋採訪時說，有人覺得蔣立楷「怪怪的」，「但做為一位年營收51億美元（約新台幣1,500億）的醫療集團執行長，我覺得他做的事很酷。」
當時，克拉斯科正倡導醫院科技轉型，與蔣立楷一拍即合；「就像《權力遊戲》（Game of Thrones）那樣，」他有點誇張地形容，「凜冬將至，我們參戰吧！」
並非最紅，但最嚴謹
凜冬，說的是肆虐網路的醫療假資訊。
拜疫情之賜，美國不少醫療網紅趁勢崛起，粉絲動輒數百萬人；只是名利誘人，有人也販賣代言商品、傳播假訊息，引發許多爭議。
眾多醫師網紅中，蔣立楷的粉絲不算最多，但資訊可能最嚴謹。
他在TikTok自我介紹寫著「醫療流言終結者」——不貼美食旅遊，也不代言商品，只談三種主題：腸胃醫學、新冠疫情、醫學教育。偶爾也針砭公共議題，如從「Black Lives Matter」談種族歧視如何影響健康照護。
「要是我說錯了，人們卻照著做，我會惹麻煩，」蔣立楷說話速度不快，彷彿總是在思考。
他舉例，多數醫師都能說明疫情，他就曾根據自己SARS時在台灣讀高中、「每天都要戴口罩、量體溫」的經驗，製作一則「台灣防疫成功的三個原因」TikTok影片，40多萬人看；但涉及專業，如新冠肺炎對孕婦的影響，他則建議問專科醫師。
前文提到新冠病毒存活時間研究，便來自權威醫學刊物《新英格蘭醫學期刊》（New England Medical Journal）。研究發佈隔天，蔣立楷將影片上網，粉絲與醫療人員紛紛留言肯定，「喜歡有引述資料來源的內容！」「這支影片很重要，應該讓更多人看到！」
蔣立楷呼籲有專業背景的網紅，用「#varifyhealthcare」揭露學經歷。圖片來源：截自蔣立楷Instagram
「醫師可以當網紅，但醫師的價值不只是網紅，」蔣立楷認為，資訊正確比流量重要；他雖清楚拍什麼影片能快速爆紅，「但我不想那麼做。」
2018年，蔣立楷受夠了IG上亂竄的錯誤醫療資訊，發起「醫療專業人士」自清運動：呼籲有專業背景的網紅，用「#varifyhealthcare」揭露自己的醫療學經歷，讓網友明白自己追蹤的網紅是否可信，最後有兩百多位醫護響應。
「他像個戰士，到處搜尋假資訊，」克拉斯科形容蔣立楷。
打勝仗，得知己知彼。蔣立楷不只經營社群媒體，更研究社群媒體，曾發表過近10篇學術論文，探討社群媒體與醫學知識的傳播效果。
2019年，他找出69部Youtube觀看次數超過25萬的大腸癌相關影片，卻發現——非醫學專業人員製作的短片較受歡迎。
此後，大腸癌也成為他的TikTok主題。去年八月，《黑豹》演員鮑斯曼（Chadwick Boseman）大腸癌過世時，他連做七集大腸癌衛教影片，最受歡迎的一集點閱近38萬。（延伸閱讀｜防疫也防詐》6位工程師不捨家人被騙，下班後打造「防詐達人」擋40萬疫情假訊息）
蔣立楷於TikTok上發布大腸癌衛教影片。圖片來源：截自蔣立楷TikTok
第一次見到醫療假訊息受害人
「Austin（蔣立楷英文名）不是普通網紅，他是哈佛訓練出來的醫學博士，」克拉斯科認為，蔣立楷扎實的學術背景，是他與其他網紅最大的差異。
然而，對職涯剛起步的年輕醫師而言，發表論文的「效益」比經營社群大得多。打擊假醫療資訊，為何成為蔣立楷的聖戰？
在哥倫比亞大學附設醫院實習期間，蔣立楷第一次遇到被假訊息所害的病人。
那是一位患有心臟病的老太太，需服用利尿劑排出體內多餘水分。但某天，老太太看到一位名醫在電視上指稱該藥物有害身體，嚇得私自停藥；結果引發肺水腫、呼吸衰竭，緊急送進急診室。
「娛樂、商業都有網紅，為什麼醫療沒有？」
蔣立楷回想受過的醫學教育，其中並沒有行銷或溝通訓練；即便美國看診時間15分鐘到半小時，比台灣稍長，但病人一走出診間，面對潮汐般湧來的錯誤訊息，很快就會忘記醫囑。
常見的醫療假訊息分為兩種：一種是缺乏西醫根據的論述，如「喝溫水比喝冰水養身」「長時間空腹胃酸會侵蝕消化道」，母親平時傳給他的台灣醫療節目影片，就常有這些內容。這些假訊息雖不傷身，但已約定俗成，難以更正。
另一種則會立刻危害健康。以腸胃科來說，每隔幾個月，「胃酸逆流藥物致癌」的傳言就會捲土重來，使病人恐慌停藥病情加劇，最後只好送醫。但在證實藥物確危害之前，對某些人來說，服藥的好處比危害還大。
他決定，既然現代人每天在社群媒體上流連好幾個小時，不如以子之矛攻子之盾，學會善用社群媒體。
蔣立楷先加入美國廣播公司（ABC）醫療新聞團隊，觀察主編與醫師如何挑選醫療新聞，並在推特上引發討論。2014年後，他陸續將自己的臉書、推特、IG改成專業帳號，只分享醫療資訊；2018年加入TikTok，成為他的社群主舞台。（延伸閱讀｜特斯拉創辦人也瘋「開房間」！Clubhouse爆紅六大特色，第五個台灣人最有感）
蔣立楷參與許多社群公益活動，如TikTok的預防LGBTQ青少年自殺專案。圖片來源：截自蔣立楷Instagram
年產550支TikTok影片
雖兼任醫療社群媒體長，蔣立楷的正職仍是腸胃科醫師，專長為內視鏡代謝手術。
胃腸肝膽科涵蓋範圍大，可以只開藥，也能做手術，「想有挑戰性，又不想太累，是很好的選擇，」台大醫院胃腸肝膽科主任王秀伯說。
王秀伯觀察，蔣立楷相當主動與台灣醫界建立關係。哈佛畢業後，先毛遂自薦返台參加內視鏡論壇；隔年便上台發表美國最先進的「代謝內視鏡」手術——一種不需開刀，只要將內視鏡深進人體、便能縫起胃囊內部的減肥手術。
「但是，做社群媒體比做內視鏡手術還不容易，」他坦言，做社群媒體要面對大眾，「醫院、醫師都怕說錯話，想做的人也不太敢做。」
有挑戰性，又能做醫學以外的事，反映了蔣立楷的性格。
他每天第一個門診是早上七點半，晚上六點下班，工作時間都在門診與手術；晚上九點後，再花一、兩小時經營社群經營時間。
2020年，他總共發表了550則TikTok影片，平均一天一則。但最難的不是想主題、蒐集資料或後製，而是編舞——「我加入TikTok後才開始學跳舞，」蔣立楷大笑坦承自己的弱點。
原來，TikTok演算法與臉書、推特不同；即便沒有很多粉絲，只要內容愈受歡迎，就會被愈多人看見。為使影片爆紅，蔣立楷花了不多時間挑選適合當天議題的熱門舞曲，再編舞、練舞；一支支好笑又充滿專業資訊的「洗手舞」「疫苗舞」，就這樣在網路上傳開。
蔣立楷於TikTok分享許多趣味又不失專業的短片。圖片來源：截自蔣立楷TikTok
TikTok的用戶原多是青少年，疫情隔離下，也吸收不少20到50歲用戶；去年第二季用戶比2020年初暴增75%，成為成長最快的iOS應用程式。
這也是蔣立楷快速崛起的關鍵：儘管原本知名度不高，但靠幾支點閱破200萬次的影片，就在三年內衝出38萬粉絲。
但是，好內容沒有成功方程式，平台用戶不同，內容也要差異化。
蔣立楷說，在美國，多數醫學專家都在推特，適合專業議題互相串連；Youtube用戶偏好10分鐘以上長影片，IG和TikTok等最大眾化。因此，社群經營者必須投用戶所好，「我不會把TikTok影片放到推特，那邊的用戶不見得接受。」
蔣立楷參與傑佛遜醫院的社群經營，也是行銷團隊中唯一的醫師。圖片來源：截自蔣立楷Instagram
蔣立楷參與傑佛遜醫院的社群經營，也成立醫療專業人員社群經營非營利組織Association for Healthcare Social Media。
事實上，傑佛遜醫療集團還有個10人行銷團隊，經營集團的社群帳號；蔣立楷是唯一的醫師，會從醫療角度提出建議。
傑佛遜醫療集團溝通部門副總裁赫德（Michael Hoad）說，醫院沒有為蔣立楷設定績效目標，也不期待他帶進新病人，「我們看的是影片的影響力（impact factor）。」而影響力不是看總點擊數，而是點擊成長速度，「點擊成長速度，反應人們對事件的興奮程度。」
力圖改變醫師的專業形象
經過一年的疫情洗禮，社群媒體終於意識到正確醫療資訊的重要，Youtube、LinkedIn、TikTok等紛紛邀請蔣立楷參與公益活動；他也成立醫療社群非營利組織「健康照護社群媒體協會」（Association for Healthcare Social Media），協助醫療工作者經營社群，也學習處理企業贊助利益揭露、病人隱私、人身安全等爆紅後隨之而來的議題。
儘管有執行長與粉絲力挺，但站在巨大的醫療體系對面，不時仍有人「善意」提醒蔣立楷，經營社群媒體，也要顧及「專業形象」。
「這就是問題，」蔣立楷認為，美國醫師一直與人「難以親近」的印象，媒體又處處可見醫療廣告，鼓勵人們掏錢，「普遍而言，台灣人尊崇醫師，美國人不相信醫師。」
而新冠肺炎疫情，更是壓垮醫病信任的最後一根稻草。
疫情加上總統選舉，使人們將醫師、藥廠、政治人物視為「應被推翻的權威」；甚至認為醫療體系誇大疫情，想發「疫情財」。
蔣立楷認為，在緊繃的醫病關係下，資訊更需要被包裝，「我希望人們知道，醫師有掙扎、也有擔憂，跟其他人一樣。」（延伸閱讀｜網紅蹭疫情》「全球最性感醫師」開趴、網美護理師做網拍⋯⋯粉絲怒：壞了認真醫護名聲）
傑佛遜醫療集團執行長克拉斯科，曾在世界經濟論壇暢談「未來醫療」。圖片來源：截自https://bit.ly/3bcT9Oq
而對克拉斯科來說，賦予蔣立楷高階社群頭銜有兩個意義：一是吸引更多「聰明，但很酷」的醫師加入集團；二是扭轉醫界文化，「你可以是個好醫師，但也很有創意。」
但身為婦產科醫師，克拉斯科承認，這些特質在傳統醫療體系中是互斥的；「醫師是個高度自主、競爭、重視階級的群體，做臨床決策時的確需要這樣，但在觀察社會與病人的演變時，卻不能如此。」
他直言，30年來社會結構不斷改變，但醫界最重視的，仍是同溫層。
「我們會恭喜同事論文上了期刊，但醫療真正該影響的，是那些不讀醫學期刊的人，」他強調，「那些人讀的是谷歌、臉書，是從想賣東西給他們的人那兒獲得資訊。」
因此，他計劃在退休前，在醫學院聘任社群媒體經營教授，甚至將「把精準的醫療資訊傳遞給大眾」列為升等條件之ㄧ。
「醫師在頂尖期刊發表一篇論文，跟在社群媒體上製作一則10萬人點擊的疫苗訊息，一樣重要，」克拉斯科強調。
他的提醒，正適用當下的美國。
凜冬已至
轉眼，疫情已滿週年。
蔣立楷的TikTok主題，也從去年初的洗手防疫，漸漸多了疫苗新知；而隨著最新社群平台Clubhouse上線，這位「醫療流言終結者」又多了一個新戰場——他在Clubhouse第一次開房間，還是談「醫療假訊息」。
蔣立楷在Clubhouse開房間談「醫療假訊息」。圖片來源：截自蔣立楷Twitter
他發現假訊息已入侵Clubhouse，二月初在一則影片有感而發：「受歡迎，不代表可信」。
凜冬已至，戰士準備迎戰。
全美成長最快醫療集團CEO：我不想做「醫界Amazon」，我想做「醫界沃爾瑪」！
傑佛遜集團執行長克拉斯科。圖片來源：截自https://sklasko.com/
67歲的傑佛遜集團執行長克拉斯科（Stephen Klasko），也是位非典型醫師。他有MBA學位，也是經營者，去年還受邀登上世界經濟論壇（WEF），暢談對未來醫療的想像。
2013年，他擔任集團執行長後啟動併購，旗下醫院從三間成長到14間；2018年更買下湯瑪斯傑佛遜大學（Thomas Jafferson University），將設計思考列為醫學院必修課，被《快速企業》雜誌（Fast Company）選為年度「百大最創新經營者」。
克拉斯科也是社群溝通的實踐者。他發現許多非裔居民不願接種疫苗，研究之後，決定親自上費城最多非裔民眾收聽的廣播節目「陽光丘客廳」（Sunny Hills Living Room），接受訪問。
這一上，就是50週。
漸漸地，聽眾把這個67歲白人醫院經營者當成自己人，有人打電話到電台，也有人寫信給他，「我們把你當自己人，但對你的要求也會因此提高。我們必須確認你說的是實話，不是為了你自己或醫院，而是為了我們社區。」
「我認為，這是我在疫情中做過最有影響力的一件事，」克拉斯科說。
他推動種種改革的最終目標，是完成傑佛遜集團的數位轉型，成為「醫界的沃爾瑪超市」（Walmart）。
為什麼不是亞馬遜（Amazon），而是沃爾瑪？
克拉斯科解釋，亞馬遜的電商很強，但沃爾瑪也不差；但除了上網買，人們也想逛街——這時就不能去亞馬遜，只能去沃爾瑪。
傳統與科技對抗的情境，也正在美國醫界上演：醫療科技派鼓吹人們使用穿戴式裝置，相信醫療科技將取代醫院；傳統醫療派則認為，即便費用貴十倍，人們還是會選擇經媒體評比認證的大醫院。
但克拉斯科不想選邊站，他對未來醫療的想像，是一個線上線下的360度全市場：
重症糖尿病患，來傑佛遜醫院；可靠飲食控制的病人，就在網路上看蔣立楷的TikTok，獲取正確醫療資訊。甚至，在影片後加一個連結，只要一鍵，人們就能下載傑佛遜醫院的糖尿病控制APP，或來預約檢查。
「這就是醫療社群長的真正任務，」克拉斯科笑著說。
他甚至有個如科幻電影情節的想像：某一天，降落在費城的外星人想去傑佛遜醫院，隨口問路人，「傑佛遜醫院在哪？」
路人不是指出傑佛遜醫院的方向，而是反問，「你說的是我手機的APP？還是TikTok上那位傑佛遜醫院醫師？還是那棟巨大的建築物？」
這意味著，未來醫院的定義，不該是再「一個住滿重症病患、高固定成本的大建築物」；而是差異化、科技化，因病人需求而異。（延伸閱讀｜李友專專欄｜《后翼棄兵》啟示：擊敗疾病，人類與醫療AI該如何聯手對弈？）
未來城市・智慧醫療深度專題
