比爾蓋茲:城市才是防疫第一線 雲林六醫院區域聯防,以科技與信任連起遠距醫療|公義城市健康篇

比爾蓋茲:城市才是防疫第一線 雲林六醫院區域聯防,以科技與信任連起遠距醫療|公義城市健康篇
2022天下城市高峰論壇議程三:健康公義。圖片來源:未來城市
2022-08-12
文、圖・未來城市
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一場21世紀的致命瘟疫──COVID-19帶來翻天覆地的衝擊,曾經蟬聯13年全球首富的微軟創辦人比爾・蓋茲,從中看到哪些改變社會的契機?

★ 完整收錄:2022城市論壇演講精華

2022天下城市高峰論壇上,天下雜誌出版事業群總編輯吳韻儀為觀眾導讀蓋茲最新著作《如何預防下一次大流行》。他寫道,由於都市化程度過高、人與自然環境已經沒有界線;加上國際旅行和貨物交流愈來愈頻繁,病毒就會持續流竄,「光靠戴口罩和自身免疫力不夠,健康無法只靠自己,它很需要整個社會體系的支持跟布局。」

「其實,城市才是防疫第一線」,比爾蓋茲點出,從隔離、追蹤通報、物資運送,無一不需要政府介入;「最好的選擇是來自於科學,最好的結果是來自於管理」,因為即使有最先進的醫療,假設缺乏良好管理,便不會有效果。政府必須投資在對的人與對的科技上。

蓋茲直言,爆發疫情後,無論先進或落後國家,都有各自的脆弱環節要面對;他建議各國政府須先建立與全球連線的預警體系,事態變化時,才能及時動員與反應。另外,監測系統也不可少,觀察、通報的被動監測及環境採樣的主動監測,都得同時啟動。

新科技能幫助人類做到快速、便宜、高準確度的檢測,辨識出最具傳染力的感染者;瞭解「防疫如同作戰」,兵棋推演才能發現漏洞,補上缺口。

最後,蓋茲強調,必須「拉齊健康公平線」,救命物資和疫苗的購買取得,不應該因為貧窮或富有,而影響健康的品質。

台灣防疫成功 但檢測量不足

說到防疫和科技,台灣是全球典範之一。哈佛流行病學博士、台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋指出,台灣之所以能壓低確診死亡率,公共衛生表現不輸歐美大國,關鍵在於有普及的醫療網絡,為民眾健康把關。

「如果在美國感染新冠肺炎,死亡機率比台灣高五倍,」李建璋分析,歐洲、南美洲等國由於奉行自由主義,不利疫情管控;相對地,集權主義國家如中國,由於管控措施嚴厲,能壓低染疫數字。全球很難找到一個既自由、人民卻又高度自律的國家,願意戴口罩、打疫苗、配合政府政策;但台灣擁有雙方優點,才能繳出亮麗的防疫成績單。

不過李建璋提醒,在與病毒共存的時代,「防疫韌性」至關重要;嚴密防控的同時,也須兼顧經濟發展。「當新的感染源進來、形成傳播鏈,如果有高強度的『防疫韌性』,代表能透過檢測、精準找到傳播者,對其限制隔離、打疫苗、服用藥物,讓整個社會持續維持經濟活動。」

2022天下城市高峰論壇-城市治理-公義城市-世代公義-健康公義-環境公義-居住公義-六都-李建璋-防疫-新冠肺炎台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋認為,掌握防疫韌性,是與病毒共存的關鍵。

李建璋強調,若能提早發現病例,就不會廣泛傳播,還能提早給藥、防止轉中重症。

但他也點出,台灣檢驗能量偏低,澳洲、南韓與紐西蘭的檢測量,分別是台灣的三到五倍。

李建璋認為,未來有五大關鍵防疫科技:

第一,精準的地理資訊系統,可幫助人們趨吉避凶,遠離疫情擴散的區域;
第二,有助人民調整生活方式的APP,如記錄社交距離、疫苗護照、即時疫情通報等等;
第三,無接觸的遠距醫療,幫助人們在疫情期間正常就醫;
第四,人工智慧醫療決策,可快速判斷病毒所在;
第五,個人化穿戴裝置,如為可預防染疫造成的猝死或快樂缺氧的AIOT系統。

雲林區域醫院聯防 打造健康城市典範

讓每位國民享有良好醫療環境,政府責無旁貸。然而欠缺醫療人力的偏鄉地區,又該如何確保健康人權?

65歲以上老年人口比例高達19.7%的雲林縣,就是即將邁入超高齡社會的典型,縣長張麗善在天下城市高峰論壇時指出,雲林縣每萬人口的醫生數比例僅13.8%,遠低於全國平均的22.3%;雲林縣境內也呈現醫療失衡,斗六市每萬人口醫生比例為34.2%,偏鄉卻只有1.09%,不均且不足。

2022天下城市高峰論壇-城市治理-公義城市-世代公義-健康公義-環境公義-居住公義-六都-雲林縣-張麗善-醫療平權-台大醫院雲林分院雲林縣長張麗善期待科技助力,改善縣內不足又不均的醫療資源。

為改善醫療困境,雲林縣啟動「斗六雙星區域聯防計畫」,由台大雲林分院和成大斗六分院為首,與其他四家地區醫院橫向合作、共享醫療資源及人力,透過急重症科別相互支援,發揮最大效益。

疫情期間,位於雲林醫療艱困地區的若瑟醫院也與台大聯手,在區域聯防平台的協調下,成功救活罹患急性腦炎的六歲孩童,展現了區域聯防的價值。

前台大雲林分院院長黃瑞仁表示,區域醫療聯防需要天時地利人和,「天時」指的是台灣的ICT產業技術,有助發展遠端視訊看診以及智慧醫療;「地利」指的是雲林位於台灣中心位置,交通便利不在話下;而「人和」則是友院對於新型態合作模式都有高度熱忱與互信,例如罕見或重症疾病由台大負責,一般病人則轉介到其他醫院,不必擔心搶病人。

張麗善強調,為讓雲林鄉親得到妥善醫療照顧,未來除了將持續挹注資源,透過遠端醫療輔助,居民都能在鄉公所和基層診所,與區域醫院專科醫師視訊問診;在政府整合協調下,也會依照地方需求轉型,鼓勵不同專長的醫師分進合擊,讓健康公義在雲林實踐。

★ 完整收錄:2022城市論壇演講精華

2022天下城市高峰論壇:公義城市的想像與實踐

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