骨癌病童叫他「陳爸爸」，因為他給孩子碰拳頭打氣；病人喊他「陳健保」，因為他不用非必要自費醫材。占據病房多年的老太太，被他用熱包子融化心防；行動不便長者脫鞋檢查後，他替對方穿鞋。
雖是照顧全台六成骨肉瘤病患、開過三萬例手術的名醫，其中不乏政商名流；但「勢利」「孤傲」等詞，卻和陳威明沾不上邊。
採訪這天早上，陳威明剛發出給全院同仁的第九封信。我們好奇要來了所有信件，有三封都提到「以病人為中心」。
每位醫者都曾宣示「病人的健康應為我的首要顧念」，但真正的考驗是，在健保、疫情與人力限制下，誓詞能堅持多久？
普悠瑪出軌與南方澳斷橋，時任副院長的陳威明都第一時間站上火線；2021年疫情爆發，他接下台北三大果菜市場與苗栗京元電子大規模核酸篩檢任務，守住首都圈與科技業；今年五月疫情又起，他和醫護大軍開拔到自由廣場紮營「車來速」23天，篩檢2.6萬人，以行動展現國家級醫學中心的擔當。
「有危難時，我不惜動員所有人來幫助國家，」陳威明的決心不容質疑，「只有四個字，責無旁貸！」
新冠疫情肆虐期間，北榮醫護到自由廣場擔負「車來速」工作，共篩檢2.6萬人。圖片來源：台北榮總
當智慧醫療成為國家政策、甚至是下座「護國神山」，有七家分院、超過一萬名員工的北榮，扮演什麼角色？
陳威明坦承，當科技邁大步前進，服務軟體層層疊加，醫療品質好了，科部整合卻難了，「早期建構的醫療資訊系統就像穿了20多年的衣服，修修改改，已不是原來的樣態。」讓大象跳舞，不只是北榮，也是各大醫學中心的挑戰。
只是話鋒一轉，陳威明又談起病人：北榮總有全國最完整骨癌影像資料庫，他的團隊已組成骨腫瘤資詢群組，全台任何醫師上傳影像，資深醫師都會在一小時內解答，減少誤診及延誤治療。
「智慧醫療最重要的是什麼？絕對是病人安全，」科技日新月異，但作為醫者，陳威明的第一順位從未改變。
無論科技變化，陳威明強調應將病人擺在第一。圖片來源：謝佩穎攝
未來城市＠天下問（以下簡稱「問」）：行醫生涯中，哪些時刻讓你感嘆「這時候有AI就好了？」
陳威明答（以下簡稱「答」）：我行醫超過34年，開過三萬多台骨科手術；因為長期照顧病人，很了解臨床需求。我認為，AI最重要的功能是提升病人安全。
比如，骨科醫師常開立的消炎止痛藥，有些傷肝腎、有些影響心血管；開立處方時，若資訊系統能自動偵測病人肝腎功能指數及心血管病史，跳出警示，就能確保病人用藥安全。
AI的另一重要功能是預測。
比如，台灣換人工髖關節最大宗，喝酒和使用類固醇造成股骨頭缺血性壞死。如果能及早蒐集病人喝酒與用藥數據，加上個人基因分析等數據，就能預測疾病風險，讓醫生盡早介入，能避免走到換人工關節的地步。
AI還能決策輔助。
過去我常開骨盆大手術，腫瘤附近到處是血管神經，碰一下就大出血。我就想：「解剖影像能不能自動傳輸到我的眼鏡，提醒『這個軟組織是什麼？能不能剪？』」
又比如，門診看到很多病人人工關節尺寸不合，術後不舒服。但全世界人工關節廠牌尺寸不盡相同，開刀前住院醫師得拿模板量測、繪圖，找出最適合病人的品項，很花時間。有沒有辦法開刀前掃一下X光片，AI就告訴醫生，哪種人工關節最適合這個病人？
問：你曾說，「任何一項人工智慧，都取代不了溫暖的雙手、心還有當面溝通。」數位化會如何改變醫護人員的角色及病患就診經驗？哪些又是不變的？
答：人工智慧取代不了溫暖的雙手，這是肯定的。
1997年我到美國梅約診所（Mayo Clinic）進修，跟到一位世界級大師，當時他60歲了，還幫病人穿鞋。腳痛，有些是神經血管引起的；不脫鞋，怎麼摸脈搏？所以我回國後也幫病人脫鞋子。
老年人看病常會有人陪，看診後有人幫他們穿鞋；但單身或行動不便的老人隻身來求診，誰脫的鞋，就誰幫忙穿。
我習慣讓病人把腳放在我腿上，再幫他們做檢查，我不必彎下腰，病人也比較舒服。所以門診結束我一定要換褲子，因為是給病人「跂跤」的。
數位化的確會改變醫護角色和就診經驗，榮總雖有不錯的成果，但有些地方仍要急起直追。
前幾天有個病人，他的手機記錄了在某醫學中心的每筆檢驗和影像資料；腎功能異常還會發出警語，提醒趕快掛腎臟科，值得學習。
因此，我希望北榮研發病人的自動影像比對，如X光、電腦斷層等，一但出現有意義的變化，馬上提出警語；提升病人安全，也減少醫師緊盯螢幕比對影像的時間。醫師多看看病人，聽病人說話，門診會更有溫度。
智慧醫療最重要的是什麼？是安全。接著才是醫療品質改善、協助診斷、精進流程、提升效率及降低同仁工作負擔。
陳威明（右）與醫師討論病人情況。圖片來源：台北榮總
問：智慧醫院是國家政策，你認為醫療與科技業可以怎麼合作？
答：ICT跟醫療產業結合是一定要的，政府、醫院都在推智慧醫療，強調醫療與科技「強強結合」，這都對。但overlapping investment（重複投資）及臨床應用價值是個問題，許多合作計畫原創性不高，結果無法令人驚艷。
我的想法不太相同。榮總作為國家級醫學中心，除了投入大眾關心的癌症、心血管疾病等，也要投資冷門但攸關生命的項目。由醫護人員提出想法，讓產業界落實；醫院讓利都無所謂，只要安全合法、能幫助病人就好。
比如說，兒童是國家未來主人翁，北榮兒童醫學部針對易被忽略的兒童罕病組成研究團隊，在基因分析精準醫學結合智慧醫學的領域，表現傑出，曾獲生策會國家生技品質獎金獎、也得到國科會多年期大型研究計劃補助。
再舉個例子。台灣骨肉瘤病人不多，大部分都在北榮治療；但骨腫瘤有幾十種，有些醫師可能會因沒看過而誤診。我想把榮總資料庫做成AI，自動判讀影像並提醒醫師「這可能是骨癌」。這種產品不可能熱賣，但能幫助醫師和病人。
在這個服務完成前，我們已成立一個LINE群組，讓缺乏骨腫瘤診斷經驗的醫師及時諮詢，只要放上X光片，一個小時內就會有專家回覆。
另一種服務是骨折創傷諮詢。
疫情前，我有個病人去義大利玩，剛出海關就摔了一跤；她立刻買機票趕回來看我的門診，十幾萬元團費泡湯。其實，她的骨折只要冰敷加簡單三角巾固定，回國再看都來得及。
這給我一個很傻的想法：當國人在海外遇到骨折脫臼，能不能把X光貼上一個APP，政府補助，骨科醫師提供初步診斷？民眾在海外發生緊急狀況時，就能得到即時安撫和建議。
骨科是遠距服務諮詢的最好示範，因為骨頭受傷是旅遊常發生的事，病情也單純，較無急迫性；但內科及其它急症變數太大，很難這樣做。
但醫界和科技界跨域合作是一條必走之路，北榮也和廣達、華碩等高科技公司產學合作，共同向科技部、衞福部、經濟部等政府機構以及財團法人提出計劃補助；也和陽明交大、中研院、國衛院等重要學術單位也合作密切。
醫界與科技界要截長補短，培育更多參與智慧醫療的醫護及工程師，讓科技界更了解醫界需求。
問：可是企業若能不賺錢，會不會不想合作？
答：北榮總是一個龐大醫療體系，產業界樂於和我們合作。我常開玩笑問他們，「您對社會國家有沒有責任感？」他們的回答都是「有！」有了互信和尊重基礎，很多事情都好談；例如有些無法讓產業界獲利的小計劃，可以包裹在具高影響力的大案子中。
問：對於「未來醫院」，你的想像是什麼？
答：第一，至少要有物聯網和5G技術，也要有能回傳生理數據的穿戴裝置。
疫情期間，廣達幫北榮專責病房開發遠距測量血氧、心跳等生理訊號的設備，從護理站醫療資訊系統就能監控病人健康，減少進出病房次數，也減少感染機會，專責病房醫護幾乎零確診。
其次，在診斷、用藥、檢查、手術前等節點，要讓AI幫醫護人員第一時間做出正確決策。
第三，有供病人隨時查詢的個人醫療資訊，也可供臨床醫護掌握病情變化、預測疾病及預後。
第四，大量利用虛擬實境和擴增實境解釋病情和教學。
「輕症用視訊」是趨勢，經過近三年疫情，我的體會更深了：當雲端有個人健康數據，病人就不用常來醫院；醫院省下的人力，可用來照顧急重難症病人。
此外，北榮有七個分院，涵蓋台灣半邊國土加離島，還要協助七個榮家的高齡住民，視訊遠距醫療更形重要。60多年的病人資料及高素質員工，各部門整合起來，就會變成完整的健康大數據庫。這是未來趨勢，也是我們的優勢。
榮總七座分院與七處榮民之家能彙整民眾數據，成為健康大數據庫。圖為台北榮總。圖片來源：台北榮總
台北榮民總醫院
- 成立：1958年
- 員工：約7,000人
- 病床：約3,000床
台北榮民總醫院院長陳威明
- 出生：1962年
- 現職：台北榮民總醫院院長
- 學歷：國立陽明醫學院醫學士
- 經歷：台北榮總副院長、中華民國骨科醫學會理事長
台北榮民總醫院院長陳威明。圖片來源：謝佩穎攝
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