XBB、BQ.1「大魔王」該擔心嗎？掌握三防疫重點安心過年

XBB和BQ.1持續流行，打過疫苗或得過Omicron者仍可能重複感染。圖片來源：Shutterstock

2023-01-04

文・李建璋（台大急診醫學部臨床教授）

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新冠病毒應該是歷史上演化最快的病毒，從早期Alpha、Beta、Delta病毒株，三年內演化到Omicron並且衍生次族群BA.1、BA.2、BA.4、BA.5，以及近期的BA.2.75、BF.7、BQ.1、 XBB，變化速度令人眼花撩亂。連專業醫師要追上病毒演化的腳步、正確了解每一個病毒株的特色，都很困難。

之所以會有這麼多的病毒變異株，主要是因為新冠肺炎是RNA病毒，複製過程中沒有除錯機制；每多一次復製，就多一次突變的機會。但依據物競天擇原理，通常只有傳播速度快、致死率低的突變株，才會變成病毒演化的勝利組，造成大流行。

根據這個原則，若要從現存這些眼花撩亂的變異株中挑出兩隻「大魔王」，第一名是XBB，第二名是BQ.1。

XBB是目前免疫逃脫最強的病毒株。一般而言，抗體濃度要高於500才有較好的保護力，但近期研究顯示，即使打了非次世代第四劑，或得過Omicron BA.4或BA.5，血液中對XBB病毒中和抗體的效價幾乎是零；對免疫系統而言，XBB幾乎是陌生人。即便對於BQ.1，上述條件人群的中和抗體效價也只在10到50之間。

這些近期資料最可以解釋，目前XBB已經占美國所有流行病毒株的44%，BQ.1則是歐洲國家最主要的病毒株。由於這兩隻病毒S蛋白的變異太大，之前發展出來的單株抗體幾乎都無效。

新冠肺炎-covid19-bxx-omicron-bq.1-防疫-疫苗-防疫政策-台灣-疾管署 BQ.1是Omicron BA.5子代變異株，傳染性較高，但疾病嚴重度和致死率並沒有更高。圖片來源：疾管署

幸好，這也不全然是壞消息。

首先，雖然單株抗體藥物無效，但小分子抗病毒藥物如大家熟知的Paxlovid仍然有效，可大幅降低住院率和重症發生。其次，如果打次世代疫苗作為第四劑，是能產生對XXB或BQ.1有中合能力的抗體。最後，無論BQ.1或XXB.1病毒，傳播能力雖然較BＡ.5有過之而不及，但目前重症比例沒有特別高，還是依循Omicron家族的表現，是比較溫和變種。

綜合以上資訊，台灣可以掌握三個防疫重點：

首先，BQ.1和XBB的流行已勢不可擋，無論你已經打了傳統第四劑或得過Omicron，都可能重複感染；
其次，台灣已進入第三波疫情，老人或高風險族群應把握時間趕快施打次世代疫苗；
最後，若有症狀要及早就醫，若符合條件，儘量服用抗病毒藥物。最近美國榮民醫院研究顯示，抗病毒藥物除了能減少住院、減少重症，也能減少長新冠。

病毒72變，逃不出防疫三寶手掌心，只要善用口罩、疫苗、快篩，還是可以平安過年！（延伸閱讀｜防Omicron得靠N95？N95口罩之父：醫療口罩這兩種戴法也有效）

李建璋

畢業於台大醫學系與哈佛大學流行病學博士，台大醫院急診醫學部臨床教授與台大醫院智慧醫療中心副主任。擔任總醫師時期，曾幫台灣第一位SARS患者勤姓台商插管，此後專注於急診感染領域研究；國際上已發表超過200篇論文、獲超過7000次引用，是國際急重症醫學高引用學者。早年曾擔任雲林台大醫院急診主任，推動受虐兒保護，獲得衛服部紫絲帶獎，也改善偏鄉急重症醫療，協助雲林台大醫院轉型成重度級急救醫院。近年投入智慧醫療，推動人工智慧軟體在臨床的應用，帶領跨領域團隊在國際醫療數據松大賽獲獎。新冠肺炎時期，以他流行病學和急重症醫學的專業，對民眾衛教，也對產官學界發表相關建言。