夏天氣溫高、流汗多、尿量少，結石發作的病人更是冬天的三至五倍；所以夏天或運動流汗時，更要補充大量水分來增加尿量。
腎結石的原因與症狀？
腎結石屬於泌尿道結石的一種。尿液中會有許多礦物質的成分，常見含有尿酸、草酸鹽及草酸鈣等成分，這類物質在身體裡堆積，就可能形成結石。
早期腎結石症狀不明顯，然而隨著結石愈來愈大，便可能阻礙尿液流動，嚴重時使患者痛苦不堪，甚至血尿。
但結石大小跟疼痛程度不一定有關，小顆腎結石易滾落至輸尿管內，除了造成泌尿道阻塞引發腎絞痛，也易導致血尿或細菌感染而引發腎盂腎炎，嚴重甚至導致敗血症休克。除了疼痛，可能還有排尿困難、尿量少、尿液混濁且有異味、頻尿、血尿、噁心、嘔吐、發燒或寒顫等。
什麼會引發結石呢？以下是幾種危險因子：
水分攝取不足、慢性泌尿道感染、長期臥床、尿液滯留（如攝護腺肥大）、副甲狀腺機能亢進、先天性或外傷造成泌尿道狹窄、痛風、服用過量制酸劑，攝取過量蛋白質、鈉（鹽）、糖等食物，都會增加尿液中鈣與尿酸的排泄，也會降低尿液中檸檬酸成分和酸鹼值，增加形成結石的危險。
軟式輸尿管鏡碎石手術的優勢有哪些？
如何解決腎結石，在泌尿科已經是非常久的議題。一開始要開腹取石、腎造廔碎石手術；但隨著醫療器械及技術進步，逐漸演變成迷你腎造廔碎石手術，及現在的軟式輸尿管鏡碎石手術。
軟式輸尿管鏡就像迷你胃鏡或大腸鏡。過去僅有金屬製硬式輸尿管鏡，而處理深度最多僅能觸及靠近腎臟端（近端）的輸尿管，無法治療腎盂、輸尿管交接處及腎臟裡的結石。但隨著直徑7.5Fr.拋棄式軟式內視鏡的出現，內視鏡末端可再彎曲，便能利用雷射處理腎臟內各種角度或深度的結石。
腎造廔碎石手術（左）與軟式輸尿管鏡碎石手術（右）是新型的結石治療方式。圖片來源：董劭偉提供
軟式輸尿管鏡也在不斷進步，除了鏡子本身解析度上升，鏡子直徑由9Fr.縮小成7.5Fr.，也增加手術成功率及安全性，更提高了石頭的廓清率；再配合可彎曲吸石輸尿管的外鞘，以往只能用取石網慢慢夾取較大顆的石頭，現在則能直接靠外鞘深入腎臟各角落，像吸管般把石頭、甚至細沙通通吸出，大大減少手術時間，也提高石頭的清除率。
此外，軟式輸尿管鏡手術，是由尿道進入的純內視鏡無刀口手術，鏡子是一次性拋棄式耗材；相較於傳統手術或微創的腎造廔碎石手術，出血量、安全性及術後恢復的時間都更有優勢。
軟式輸尿管鏡除了進行結石手術，亦可作為泌尿上皮細胞癌症的診斷工具。有些躲藏在腎臟深處腎小盞的腫瘤，可藉由硬式輸尿管鏡深入無法觸及之處，再由軟式輸尿管鏡解決。（延伸閱讀｜精準化、科技化 傳統「洗腎」也能成為智慧醫療）
每位病人適合手術不同
73歲的陳小姐住在安養機構，長期因泌尿道感染所擾，求診時發現腎臟水腫，電腦斷層顯示輸尿管及腎臟各有一顆約兩公分的結石。因長期臥床且身體狀況不佳，與家屬討論後，選擇手術風險低的軟式輸尿管鏡碎石手術，幾乎百分之百清除結石，術後回復狀況良好，手術隔天即出院。
可彎曲吸石輸尿管能深入腎臟、清潔結石，不僅提高清潔率，也縮短手術時間。圖片來源：董劭偉提供
以往，腎結石過於巨大的病人，多數會建議執行皮腎造廔碎石手術，而不建議軟式輸尿管鏡手術。因為軟式輸尿管鏡手術，是從腎臟背後插入類似珍珠奶茶的吸管，將石頭夾出；由於手術時間過長及石頭廓清率下降，若處理不當，易造成大量出血、手術感染，對腎臟的負擔也大，不適合凝血功能異常或年長者使用。
但隨著雷射能量上升以、軟式輸尿管鏡進步，和可彎式吸石輸尿管外鞘的發明，可處理的石頭範圍越來越大。臨床上，每位病人適合的手術不同，病人可跟泌尿科醫師討論最適合自己的手術方式。（延伸閱讀｜復健醫學新趨勢：影像導引技術，使藥物注射更精準、超音波檢查更即時）
