光復鄉洪災後設立了11個社區醫療站，從醫學中心級的糖廠大站到行動醫療車的巡迴服務，形成了完整的分級醫療網絡。本篇檢視這套「多點設置、分級協作」模式的創新與挑戰。
閱讀重點
- 三級分工模式：從慈濟糖廠的醫學中心級大站，到教會火車站的區域醫院級中站，再到行動醫療車巡迴小站，形成完整醫療分級網絡覆蓋全鄉。
- 同體系支援策略：部立醫院、軍醫院、慈濟等各自動員同體系資源接力支援，避免多頭馬車的設備資訊不相容問題，提升管理效能。
- 衛生所協調中心：各衛生所輪值擔任11個醫療站的協調指揮，統籌病患轉介、藥物調度、政府聯繫，讓分散的醫療點形成有機整體。
貳、社區醫療站
0923馬太鞍溪堰塞湖洪災造成光復鄉內衛生所、三間西醫診所、兩間牙醫診所和兩間藥局都受損，使得光復鄉內醫療服務停擺，而DMAT成立的緊急醫療站只針對緊急醫療處置，且最佳運作時間不宜超過72小時。
因此，鄉內必須設置能提供較完善醫療的社區醫療站，接續執行長時間服務災區內所有鄉親。
如今回顧光復災後社區醫療站的設置，有一些特色，包括醫療站多點設置、醫療分級和協作、同一醫療體系支援、衛生所協調中心。
1、醫療站多點設置
這次洪災影響範圍很廣，土石又淹沒道路造成交通困境，如果只設立一個社區醫療站，會造成就醫可近性不佳。因此，當災難急性期過後，就在災區尋求安全區域（綠區），多點設置社區醫療站，增強醫療可近性。此次衛生局在光復陸續設立11處醫療站。
2、醫療分級和協作
台灣醫療體系下，依照醫院的規模和醫療處置能力，分級成醫學中心、區域醫院、地區醫院，分別扮演不同的角色，也藉由互相協作提升醫療品質。當災難發生造成大規模的破壞，地區醫療量能損毀，外部醫療進入災區建立多點社區醫療站時，也應該有分級醫療的概念來規畫。
分級規劃多點社區醫療站，才能在醫療量能受損時仍有效維持災區的連續照護。圖片來源：花蓮縣衛生局
此次光復洪災，衛生局就邀請花蓮慈濟醫學中心利用糖廠百坪場域設置醫學中心級的醫療站，常設科別有內科、外科、中醫科、復健科、藥局、資訊和行政單位，並可針對特殊需求執行遠距醫療。也依照鄉親的需求增派不同科別的醫師，例如骨科、身心醫學科等巡診。
醫學中心型醫療站成為整個災區的醫療核心，增強當地醫療處置的廣度和深度，減少醫療後送。
其次，花蓮門諾醫院和國軍花蓮總醫院，分別在馬太鞍教會和火車站設立區域醫院級的醫療站，站內空間約20坪，有內科、外科、藥局、資訊和行政單位，也能執行遠距醫療。國軍花蓮總醫院還執行24小時急診。
第三，部立花蓮醫院和玉里榮民醫院利用行動醫療車在多點設立醫療站，每一站點停留約2–3小時服務附近居民。人員配置是一位醫師、二位護理師和一位行政人員，行動醫療車也具備遠距醫療設施可利用。
在整個光復洪災，部立醫院行動醫療車在四個醫療站點流動，玉里榮民醫院在一個站點服務。花蓮慈濟醫院也在光復市區設置兩個小型、短時間服務的醫療站，國軍花蓮總醫院也在光復商工設置小規模醫療站。
整體而言，光復災區共設置八處行動醫療站，遍佈整個光復鄉，提供即時和簡易醫療照護。
不同層級的醫療站彼此間緊密合作，行動醫療站無法處理的個案會轉運到區域或醫學中心級的醫療站，區域級醫療站也轉介個案到中心級醫療站接受更完善的治療。
利用醫療分級將醫療資源的可近性、互補性、有效性增加，達成最佳醫療成果。
醫學中心級的醫療站為主要核心、醫療站點、行動醫療車為延伸，使災區形成全域覆蓋的即時醫療網絡。圖片來源：花蓮縣衛生局
3、同一醫療體系支援
緊急醫療站設立後運作時間以不超過72小時為佳，但是社區醫療站設立後運作的時間可能數週，甚至長達幾個月，完全取決於災後復原狀況。長時期醫療站的運作，所需的醫療人力多，而各醫院原本的醫療業務也要正常營運，因此，人力的調派和支援成為重要議題。
這次光復災區醫療站在人力支援上有一大特色，且成效卓著。部立花蓮醫院醫療站經由衛生福利部附屬醫療及社會福利機構管理會（簡稱醫福會）啟動各縣市部立醫院接力支援，軍醫局也動員國軍各級醫院來支援國軍花蓮總醫院。慈濟醫院和門諾醫院也說明，假若有人力需求，會邀請同一醫療體系來協助。
同一醫療系統的人力援助，在這次災難社區醫療站成為顯學；主要優勢是事權統一，增進管理效能、提升行政效率、有效資源整合、政策落實推動。
但每次災難發生，有很多來自全國的醫療團隊想到災區協助醫療服務；多元醫療體系的參與，就要面臨不同體系間設施設備和資訊整合的困境。
例如，藥品種類不同、診察資訊系統不同等；更要面對管理上的困難，例如人員的調配、權責的區分、還有志工性質的不確定性，這都造成醫療站運作不順暢，導致醫療品質降低。
因此，從這次光復模式的成效，建議未來社區醫療站的設置以在地醫療院所為主體；如有支援需求，則以全國同一醫療體系來協助，例如軍醫院體系、榮民醫院體系、部立醫院體系、台大醫療體系、長庚醫療體系、慈濟醫療體系、基督教醫療體系等。
4、衛生所協調中心
災區有設立多點社區醫療站，為統合各站能有一致作為、互助合作和彼此支援，就需要一個協調中心，負責各站之間的協作，以及與中央或地方政府各單位的聯繫和配搭。
醫療服務狀況能讓政府知曉，政府政策能讓醫療端配合；更重要的是醫療端的需求政府能支持，讓醫療服務能順利推展。
至於哪一個單位來承擔協調中心的角色？衛生局、衛生所、還是醫學中心醫療站？
此次光復災區啟動衛生所成為協調中心，衛生所主任擔任協調中心指揮官，也派人進駐地方政府前進指揮所；工作內容有每日收集、統整各站醫療服務資訊，協調各站間病患的轉介、藥物的調度、後送醫院的規劃及執行；也參與地方政府指揮中心會議，提供目前醫療服務狀況，及需與其他政府單位協調和支援的事項。
每日由各衛生所輪值協調中心，除避免單一衛生所過勞。最大效益是訓練每一衛生所都具備協調中心的能力。
當然，衛生局有一個醫療指揮中心，設置在醫政科，負責收集、統合醫療和各種非醫療信息，擬定、規劃、推動各項災難醫療政策，協調縣內所有醫療院所參與救災，利用即時回饋模式調整、修正所有醫療救災策略，以符合災難現場的快速變化，獲得最大醫療成效。
衛生局和衛生所緊密的結合，讓指揮中心和協調中心成為一體，醫療才能在災難的黑夜裡綻放光芒，守護生命。
