每當疫情緊繃時，錯誤訊息就跟著現蹤。因此這兩年，前台大感染科醫師林氏璧不斷在網路上開授「公衛課」，即時澄清最常被誤會的防疫假新聞；他也運用專業，解讀艱澀的科學論文。
這次，他會解釋哪些謬誤？我們又該如何判讀來路不明的訊息？未來城市邀請林氏璧告訴你。
未來城市Podcast EP.28
▹ 未來主持人：未來城市頻道總監 陳芳毓
▹ 未來大來賓：前台大感染科醫師 林氏璧
▹ 訪談精華一次收藏：
前台大感染科醫師林氏璧認為，台灣人應理解正確的防疫資訊，才能釐清未來該走的路。攝影：未來城市編輯部 設計：李芸
Q：最近有哪些疫情的錯誤資訊必須澄清？民眾該如何正確解讀？
現在，台灣已經進入Omicron病毒的「期末考」階段，讓民眾正確認識疾病就更重要。
指揮中心每天公布中、重症病例數，包括這群人的病情、有沒有打疫苗。其中，已施打兩、三劑疫苗者可能比未施打者多，導致很多人錯誤解讀，認為疫苗不能防止感染，連防中重症都沒用。
但這種解讀明顯沒有考慮分母。
中重症患者數量是分子，需思考每個族群的分母各是多少。例如，全台2,300萬人中，12歲以上、一劑疫苗都未施打者約有200萬，就應以200萬為分母；而已打滿三劑者約有1,200萬人，分母相差八倍。
若兩個族群染疫、重症機率差不多，理論上病例數量應相差八倍。但是，現在兩者數量差不多，可見未打滿疫苗的族群，轉為中重症的機率更高。
此外，新聞會放大特例，但科學、衛教觀點應呈現多數人的狀況。疫苗並不能百分百保護，但能降低重症死亡比例；加上每人體質不同，所以一定會有少數、機率較低的案例。
所以，我們需要知道「大數字」。
比方說，中重症患者已突破500人，其中超過九成是60歲以上長者、九成幾乎都有慢性病、近一半未施打任何一劑疫苗。
另外，民眾較難破解包裝成專業人士的發言，只要看到「醫師」「博士」字眼，也不知道該怎麼查證，反正就覺得有道理。但討論任何議題都一樣，你必須知道這個議題中，什麼背景的人最專業。
在疫情中，病毒感染是一回事，疫苗又是另一學問。
通常，小兒感染科醫師對疫苗最熟悉，我老婆就是小兒感染科醫師，所以我常常跟她請教。另外，臨床試驗也是一門很深的學問，不是每位醫生都執行過。我曾在台灣執行疫苗臨床試驗，並參與整個過程，所以才覺得自己有評論空間。
臨床很複雜、疫苗很複雜，加在一起的疫苗臨床試驗更複雜！這麼複雜，真正懂的專家其實應該不多。但現在台灣大概有2,300萬個專家，每個人都可以在留言下講得頭頭是道、覺得疫苗不安全（笑）。
Q：疫情中，多了更多打著醫師、博士名號，傳播似是而非、完全錯誤資訊的人。為什麼現在會有這麼多類似訊息？
各國防疫終究脫離不了政治。台灣的防疫議題裡，疫苗特別被高度政治化，賦予各種顏色——某族群很挺某種疫苗，另一族群又認為某疫苗是神藥，兩邊互相攻擊。
但這是科學，我們挺的是科學證據。
新冠疫苗都很新，隨時可能出現新證據。例如，有些疫苗起跑快，後來卻發生無法解釋的副作用、效果不持久。所以，科學家和醫生不該挺任何疫苗、幫疫苗排名、覺得某種疫苗最好，這不是在選舉。
此外，跑得快的不一定會先到終點。
例如，由於莫德納青少年心肌炎的比例比BNT高，因此美國至今尚未批准其幼兒疫苗。但莫德納和BNT仍繼續製作兒童、小小孩的疫苗；兩者路線也不太一樣，莫德納劑量較高，小小孩疫苗減至四分之一，約25微克；BNT較擔心安全，將小小孩劑量減到十分之一，只剩三微克——最後，兩者劑量差了八倍。
實驗結果出爐，BNT中和抗體不夠，但莫德納已做出很好的成果，也送FDA、準備批核。所以六個月以上幼兒的疫苗，莫德納可能會比BNT還快核准。
Q：疫情訊息幾乎每天更新，學術研究上也常有驚人標題的新研究，如何解讀它們？
學界投稿通常很嚴謹，以往確定投稿、經同儕審查的論文，我們才會拿出來討論。但現在科學日新月異，尤其新冠肺炎急需各種研究；所以，從疫情開始，很多論文草稿、預印本都會丟上網路，讓大家看。
預印本已經過初步審核，只是尚未刊出，較沒問題；但有些草稿仍在投稿中，還沒經過審查就讓大家看到，甚至新聞為了搶快，草稿也一併報導。其實，有些草稿經審查後需大幅修改，甚至不合水準、不得刊登。
然而，明明不是科學界的公認事實，很多新聞仍會根據新研究下了非常嚇人的標題，這有點危險。
最近有個明顯案例，已有多篇動物、臨床研究發現，相比其他變種病毒，Omicron致病率降低；但前幾週卻有一篇研究指出，Omicron致病率跟先前幾種病毒差不多，推翻前面所有研究。
當同樣結論一直被發現、多半都認為是同一個方向，科學界就可能翻案；可是，當只有一篇研究的結論與眾不同，就要小心解讀。
Q：孔醫師總是仔細假設、推論，但對很多人來說，他們只想要標準答案。即便你有數據和證據，大眾仍選擇相信他所想相信的事，該如何解決？
我覺得這真的很難，民眾看到衛教知識時，心裡可能已有答案，難以改變。
比方說，大家普遍認為應該打疫苗，但台灣75歲以上長輩至少打一劑疫苗的比例，從去年夏天超過70％後，進展就變得緩慢；直到疫情緊張才稍有進展，終於爬到78、79％。但反過來說，仍有兩成的75歲以上長者，至今一劑未打；就算疫情越來越嚴重，他們仍不改其志。
可以參考別人的方法，例如，台南市推出打疫苗送快篩，或紐西蘭招募志工，到深山為長輩做衛教、打疫苗，部分年齡接種率幾乎百分之百。
其實，紐西蘭原本跟我們一樣，幾乎清零、動不動就大型封城。但最後民眾受不了，所以，當疫苗覆蓋率到一定程度後，紐西蘭就勇敢地、有計劃地讓Omicron進來。
回到台灣，我們有點像父子騎驢。我們當然希望老人家都接種疫苗，再往下一步走；問題是，若疫情不嚴重、長輩覺得沒有染疫風險，就沒有打疫苗的急迫性，衛教難以發揮力量——即使香港慘烈經驗在前，台灣數字仍拉不起來。
我們可能要個別思考，每個人排斥疫苗的原因為何？同時，在這次防疫期末考裡，也要有方法保護這群人，例如，當他們確診，要在五天內提供口服藥。他們是風險最高的一群人，我們要根據國民不同的狀況，做出不同的保護措施。
Q：孔醫師曾說自己是內向的人，這兩年來卻幾乎每天上節目、寫文章、做Podcast，不斷與人溝通衛教知識，但仍有人誤解或抹黑，你持續做這些事的動力是什麼？
我覺得是使命感。
我旅遊部落客的身分仍是失業狀態、沒事可做；又覺得民眾很可憐，沒辦法在電視、報紙、LINE群組、新聞中獲得非常正確的衛教知識，導致恐懼不斷擴散。
前一年，較多資訊放大了人們對疾病的恐懼，例如，很多人還覺得染疫即使不死，也會一輩子肺纖維化，近一年則是黑化疫苗。
但現在，是感染科醫師最忙碌的時候，沒人有空出來，所以我才有這份使命感。同時，我也有好的條件——一是沒幾位感染科醫師有一百萬人追蹤的粉專；二，我是感染科出身，與專家、老師有一定聯繫管道，也能與全台感染科醫師在LINE群組切磋交流。此外，我還透過另一個群組得知民眾心聲、對防疫政策的想法。
在前兩年清零階段，我們為了阻擋病毒，恐懼防疫可能可行；當時，恐懼能促使民眾積極配合，即使自由遭限制也不會有太多怨言。但現在，們已經沒有回頭路，必須勇敢往前、與病毒共存。
我們、北韓與中國，可能是全世界倒數三個考期末考的國家。現在，全世界數據已經這麼多，Omicrom資料也很充足，能預估將有3、400萬人染疫；所以，我們需要更充分的衛教知識，正確解析國外大數據，解釋染疫狀況。而不是像兩年前，還在無限放大對病毒的恐懼，這對之後怎麼走並沒有幫助。
Omicron海嘯中，最重要的是有效管理輕症。民眾需瞭解，此疾病多半是輕症，大多數人可以靠免疫力康復；年輕人、沒風險因子者也不需要新冠口服藥。
各國撐過這波疫情，靠的就是居家照顧。例如，韓國最高有200萬人居家照護。說照護是好聽，多半人就是待在家休息，看有沒有變重症；也不在傳染力最高時傳染給別人，不需要依賴誰打電話關懷。
同時，染疫管理流程越自動化越好，例如，別國民眾快篩確診，就線上通報，啟動居家照護流程。此外，居家一定要自發，自己準備藥物、知道什麼時候該隔離、何時快篩；有症狀的前四、後五天病毒量最高，最可能會傳染給別人，也要趕快通知接觸者。
現在，很多人抱怨PCR陽性後就沒人理，你可能是被漏掉了，但沒關係，自己知道怎麼處理就好。現在大家都忙翻了，這種時候就需要自立、自強。
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