報導中的每一篇故事，長照不只照顧了老人、緩解了照顧者的壓力，卻也扼殺了老人與他／她最親密的照顧者。這樣的結局讓人不勝唏噓，也不禁使我想起，在還沒有聖嘉民老人長照中心、也沒有長照1.0的時代，我如何一個人照顧母親。
當時，我也曾經多麼無助、瀕臨崩潰，直到後來創立了聖嘉民，有了專業團隊幫助，才讓我的壓力頓時減輕很多。
記得十多年前，我曾是一位家庭照顧者，獨立長期照顧失智多年的母親。每天早上買了早餐回家陪母親用完後，趕去宜蘭縣政府上班；中午的午餐、晚上五點半的晚餐，都是我買回家陪媽媽吃完後，再趕回辦公室繼續加班，每天就這樣辦公室及家裡來回奔波。
每餐為了讓母親吃到不一樣的餐食，我大概吃遍了宜蘭市各小吃攤與自助餐店。那時，母親只有失智，部分行動能力尚可，還不須花費太大的力氣照顧；只是偶爾半夜不睡覺，或跟我哭訴她的錢不見了。家裡只有我們兩個人，東西不見了，我自然是最大的嫌疑人；若我再不交出來，她就要報警處理了。
為兼顧照顧失智母 辭去縣府社工督導
為了能安心工作，並兼顧照顧母親的重責，我辭掉縣政府社工督導的職務，接受呂若瑟神父的邀請，轉換跑道協助天主教靈醫會興建並經營聖嘉民老人長期照顧中心。一來，每日上班時可以載失智母親一起至長照中心接受日常生活照顧，自己也可安心工作，晚上下班再載母親一同返家。
母親是聖嘉民第一位日間照顧長輩。直到2010年的聖誕節前夕，參加完聖誕節活動的午後，她跟我說有點累，一個午覺後，就再也叫不醒；緊急送醫治療後，直到健保的住院期滿，只好被迫出院。醫生跟我說，母親是突發性腦中風，生命雖然搶救回來，卻成為植物人重癱在床。
母親即刻從機構的日間照顧服務，轉為住宿型的長期照護；只是照護期間，因疾病狀況導致反覆感染，不斷來回醫院及機構間。慶幸當時自己未雨綢繆，及早轉換職場，才不用辭掉工作在家照顧母親，也不用因母親的腦中風癱瘓而四處尋找養護機構，就能馬上獲得最好的照護；加上當時還擔任醫院職務，住院期間費用得以優惠。
只是，在還沒有長照十年計畫1.0的年代，所有照護及醫療花費只能靠自己平日積蓄支應，帳戶內存款日縮月減。但是，並非每位家庭照顧者皆能像我一樣幸運，有著龐大的專業照護團隊在背後提供母親所需的照顧協助。（延伸閱讀｜宗教機構如何用信眾善款，在瑞士實現銀髮居住正義？）
高齡者的長照工作常需要專業團隊投入。圖片來源：聖嘉民老人長期照顧中心臉書
台灣長照的三個內憂外患
日前，看了康仕仲教授在《天下》未來城市所寫的一篇專欄「錢解決不了的問題！為何台大教授也無法為父親找一張長照床位？」，更凸顯了台灣的長照從1.0到2.0，雖經歷滾動式修正，但長照悲歌仍在你我身邊不斷響起。
到底台灣的長照問題出在哪裡？我認為總結有三：
一、長服法的制頒，新機構床位無法設立
長服法規定，新設立的住宿型長照機構必須以長照法人設置，這使很多想設立住宿型機構的業者裹足不前，因此截至現今，老人養護及長照床位一直無法新增，造成供需失衡。儘管衛福部的統計數據看似未達飽和，但實際上，好的機構或都會區的機構仍一床難求。
二、《長期照顧服務申請及給付辦法》未將機構式照護納入補助範圍
目前，台灣政策偏重補助居家、社區式照護。圖片來源：截自衛福部臉書
《長期照顧服務申請及給付辦法》第二條第二項明訂，「住宿式機構之服務使用者，由中央主管機關另依法令規定提供照顧，不適用本辦法。」
但，衛福部有另訂辦法補助民眾申請機構式照護嗎？我國向來注重家庭關係，政策自然偏向由家庭照顧者來提供家中長者及失能者的照護；新辦法僅限於接受居家式及社區式照顧服務的長輩，才能得到優厚的額度且有一些高於實價的補助。
回應「願景工程基金會」的《長照殺人》系列報導，難道，將老人與家屬都困在家裡，對兩者而言是件好事嗎？（延伸閱讀｜高齡化是優勢！政府「多說少做」，用長照支出養出下一個兆元產業｜康仕仲專欄）
三、外籍看護因疫情無法引進，聘用外籍看護的家庭及機構遭威脅加薪
這一、兩年因為疫情，外籍看護無法引進，多數聘用外籍看護的家庭及機構，不斷遭受外看的威脅、勒索加薪，若有不從就申請轉換雇主，甚或轉換工廠性質的勞動市場。
再者，自長照2.0執行以來，政策資源不斷湧入居家式及社區式照顧服務，導致多數居家服務員選擇了高薪、自由且能週休二日（尤其是星期六、日）又見紅就休的居家服務工作。
內憂外患兩個因素，造成機構式照服人力不斷流失；機構表面上雖有床位，但因照顧人力問題而無法開床，造成衛福部看到的統計數據一直未達飽和的重要原因之一。有需要的家庭因為找不到外籍看護又困於機構無床，只好冒險聘雇非法逃逸外勞，這些問題，我相信政府不是不知道。
聖嘉民老人長照中心的創建，真的是從曾是照顧者的我的需要孕育而生。試問，這世間又能有多少人能像我一樣幸運，能有這麼專業的長照機構作為後盾？政府若不再正視長照的床位、機構人力與補助的問題，縱使長照2.0再滾動成3.0，長照殺人事件仍會不斷上演，有錢也無法為父親／母親找一張長照床位。（延伸閱讀｜「長輩需要的是陪伴！」怕阿嬤沒地方上廁所，暖心小七店長變「托老所所長」）
