但你可能也看不到這些畫面——因為有更多長者住在無電梯公寓，膝蓋痛到不能下樓；或擔心馬路太寬、車速太快，出門也不願走遠。原因在於，台灣目前的城市規劃與交通設計多是半世紀前完成——那是一個每年新生兒破40萬的年代，但去年，台灣新生兒人數已跌破16萬。
現在，台灣該思考重新設計高齡友善的城市與建築，來因應進逼的現實需求。未來城市邀請長期投入高齡建築設計的JJP潘冀聯合建築師品牌長、建築師謝偉士，分享他的觀察及經驗。
未來城市Podcast EP.41
▹ 未來主持人：未來城市頻道總監 陳芳毓
▹ 未來大來賓：JJP潘冀聯合建築師品牌長、建築師謝偉士
▹ 訪談精華一次收藏：
謝偉士認為，台灣應從使用者角度出發，才能設計出實用又安全的高齡友善建築。圖片製作：未來城市編輯部
Ｑ：當人體逐漸老化、身體機能改變時，建築設計必須考量哪些重點？
誰是老人？我們該用年齡判斷嗎？有個概念叫「無齡」——用身體狀況作為跨入高齡的門檻。
每個人的老化症狀不一樣，但肺活量、肌肉量、骨質強壯程度等，一定會隨年齡衰退。我現在約50歲，但40幾歲後，視力開始模糊、乾澀；若你還有慢性病、糖尿病，就幾乎有一半的人生會活在視力模糊的世界。不過，大家不用緊張，因為你隔壁的人跟你差不多。
當我們思考高齡友善的環境時，最專業的就是阿公、阿嬤，因為他們的感受比每個人都深刻。
很多人抱怨，台灣的房子與人行道都有階梯，連走入公寓大門、搭電梯前還要多走兩三個階梯。其實，當早期排洪系統與政策尚未完善，確實需要墊高一樓；道路側邊人行道高起來，颱風一來，人行道不會淹水。
可是，當城市治理越來越成熟，我們較能控制排洪系統、房子不太淹水，就有機會做到無階梯或材料順接，這對超高齡化城市也有幫助。因為，對於肌肉量不足的人而言，一個階梯就差很多。
另外，大家常希望阿公、阿嬤多出門走走，很多人思考多設椅子，讓他們能隨時坐下休息。但他們為何還是不會出門？因為，若他需要上廁所，我們不可能沿路設一堆洗手間；地板再平穩，他們腳底的肌肉、筋膜，支撐力也已不佳。
長輩可能擔心身體機能，又怕麻煩親友，最後不願出門。所以，有些可透過城市治理解決，但國民健康仍要靠自己克服。
Ｑ：高齡化是全球趨勢，你看到哪些國外案例？
我們很幸運，有機會與客戶出國拜訪高齡照顧相關產業。我們是主題式參觀，一次去20家失智症照顧空間，這些累積和比較就很明顯。也因不是走馬看花，我們不只看到表面的床、地板與牆壁，也能了解背後的做法、政策、補助比例、保險費用等。
台灣面對超高齡時，也應該思考表面材料以外的對策。
我認為，國外高齡友善空間可分為兩大體系。第一種，是比我們更早面臨超高齡社會的荷蘭、北歐國家。通常，他們利用既有的生活空間來支撐高齡生活；例如，可以扶著邊桌、櫃子走到客廳，那就不必裝扶手。
第二種，則是我們熟悉的日本。他們的生活、飲食習慣與台灣較相近，使用物品也是東方尺寸，更有參考意義。我猜測，東方仍受到敬老文化的影響，希望長輩能移動得更舒服，因此日本習慣裝扶手、做得更周到。
而台灣也做了五花八門的扶手，包括有木頭質感的、有防滑小凸點的、上面有LED燈、或有蛇紋、有凹痕可以讓手指扣住的⋯⋯這些扶手集中在東亞，其他國家較少見。早年台灣經濟較不好，大家認為把東西做大才有氣勢、好看；但當握力退化的長輩開始靠扶手行走時，就要換上與拔河繩相當粗細的扶手，才能握得住。
Ｑ：你們有許多長照安養中心、日照中心的設計經驗，設計這些高齡友善建築時，通常有哪些重點？
其實，每個重點都是從阿公與阿嬤的心聲而來。
我們做了20幾年高齡友善建築，常常從失敗經驗學習。
早期，我們完工啟用後，曾被開了100條缺失；但這很珍貴，讓我們修正錯誤，再繼續學習。且每一次的設計過程都歷經多次專家會議，包含護理、衛教、醫院、高齡醫學、老人照護等專家；但我們從來沒有面對過這麼多老人，因此，大家仍要回到使用者角度思考。
舉例來說，長輩的眼睛會看到什麼？他們看到的是波長較長、容易辨識的光，如黃色、紅色；所以，看到綠底、黑字的菜單，就無法辨識了。以前我們循著學理設計，現在就以軟體輔助，例如模擬黃斑部病變，來推估長輩看到的畫面。
有時，我們為了追求美感與優雅，調淡顏色、縮小字級；但若關乎安全，就不能管優雅了。所以，許多高齡設施，會有顏色較深的踢腳板、門框與扶手——這是為了對比度；廁所標示巨大，且男廁不用藍色，因為藍色波長太短、長輩看不到。
此外，最多人跌倒的地方是廁所，因此我們與外國顧問合作、討論經驗。在日本，一定會在長輩的床尾板加裝扶手，讓他們起身後先坐一下、再起身；從床到馬桶之間，扶手也不能斷。這就是透過思考動線來解決問題。
這些都是不同專家累積而來的經驗。且醫學、材料都會進步，我們透過實踐研究，跟著阿公、阿嬤遇到的問題一起成長。
Ｑ：以設備應用來說，許多人也會討論免治馬桶，這是高齡社會的奢侈品或必需品？
我自己也有在用。免治馬桶又稱智能馬桶、智慧馬桶或輔助馬桶，我認為它能提供更便捷的清潔服務。
第一，有太多的障礙別族群無法自行清潔，免治馬桶若能協助清潔乾淨，是照護的一大幫助。第二，人們吃得好、排泄得好，就能長壽健康、免去太多醫療資源；而免治馬桶能用噴嘴刺激排泄、清潔乾淨。
有時，長輩經歷手術、移動不便，又不想麻煩他人，免治馬桶就能幫上大忙。幸運的是，這些在台灣都很便宜。不想換馬桶，就買有免治功能的便座；若覺得太貴，可以買幾百元的簡易噴嘴、自行安裝。
許多人顧慮免治馬桶的乾淨度，我們要對經濟部有信心，既然同意產品在市面販售，一定經過許多檢驗；而我們想像得到的問題，做馬桶的人也早就想到了。
Ｑ：為了面對超高齡友善社會，許多設計突破慣性，發展出新的空間應用模式？
隨著文明進步，我們從人力、技術與參考模式不足的過去，轉為單元式照顧。單元式照顧是什麼？這是指人類需要有家，而家就是一個基本單位。我們期待，阿公、阿嬤可以用「家」的方式住在一起——有自己的房間，但平時吃飯、聊天、下棋能共用空間。
單元式照顧雖有家的好處，也需要調配服務，以免人力負擔過重。例如，單元式照顧仍需要介護浴室，因為有些長輩不方便自行洗澡，需要他人協助。
以我們設計的雙連新莊社會福利中心來看，這裡提供健康、輕中重度失智失能的長輩白天來、傍晚回去，沒有過夜服務。針對健康老人，中心提供瑜珈、體能、廚藝等課程；但日照服務仍以輕中重度失智失能的長輩為優先。
我們思考，若以同樣一筆錢蓋好房子，卻只提供早上到傍晚的時段可使用，有點可惜。還好，長照2.0後，就有了「分時共用」的概念。有時，長輩家屬要出差、度假，長輩可以留在熟悉的日照中心多住幾天；晚上，照服員也能在這裡進行課程、評鑑；週末，可以提供在地教會聚會。
例如，雙連新莊社會福利中心僅提供午餐，但能出5、600份餐點的高級廚房空下後，仍能開放進行烹飪課程，提高這個空間的使用成效。
Ｑ：新北的日初不老莊園將機構與住宅併入社區，這是另一種型態的高齡照顧案例嗎？
過去，我們覺得把長輩送到養老院、安養院或長照中心，就像是讓他離開這個家、丟到很遠的地方去。但若這些機構都在同一個社區、在隔壁棟，就不會產生很大的距離，甚至能共用社區資源。
以新北的日初不老莊園來說，長輩若不是住機構，而是住在家中，也沒有問題。因為，他們可能只是偶爾需要高齡照護的服務，根本不需要全日入住機構。
現在，我們難以用年齡作為老人的依據，而混齡、大家住在一起生活就是一個很好的概念。例如「青銀共區」政策，讓年輕人與長輩能住在同一區裡，更靈活可行。這些都是這幾年慢慢實驗而來的血淚史。
聽懂未來：關於高齡長照，我還想知道更多⋯⋯
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