二次大戰後建設初期的台灣，國民平均壽命約50歲，過去規劃的城市環境，並不是以「超高齡市民」為考量前提。隨著生活水準與醫療科技提升，我們將進入超高齡社會，也代表必須面對國民普遍身體機能老化的議題。
台灣，從沒遇過如此高齡人口組合。雖然「尊老敬老」文化價值不變，但因應不同人口型態的政策、醫療資源分配、社區與居家照顧模式⋯⋯必須坦言，面對「超高齡」，我們仍在摸索。
從「敬老文化」出發的長照建築
民國40年代，為穩定政局與民生建設，無法充分提供社會福利資源；尤其是老人照顧，大都偏重收容與災害救濟設施建置。
到了民國69年，為健全社會救助制度及推展老人福利，政府頒行《社會救助法》及《老人福利法》，承襲華人「敬老文化」精神，以扶助貧病為主軸，提供65歲以上長者較多津貼補助；在人均壽命較短的時期，由家庭奉養長輩，代表子女孝心及家族福份。
《老人福利法》歷經九次修法，積極面對長者所需的服務；2017年，《長期照顧服務法》施行，讓高齡照顧體系漸趨完善。對多數高齡者而言，面對高齡社會的變革，回歸「家」的照顧模式，才是老人福利與長照制度中最貼切的支撐力量。
相較於先進國家的長照建築設計標準，早期台灣的高齡醫養規格與規劃設計條件，確實存在許多進步空間。經過40餘年努力與進步，在政策法令、軟硬體建置、服務項目、勞動人力配套安排，加上台灣健保制度與民主安定的社會環境，台灣在高齡生活領域已有不少成果。
JJP潘冀聯合建築師團隊，30年前便投入高齡環境設計，今日的北海岸銀髮聚落已日趨成型，見證了台灣銀髮長照的變遷與進展。
近年，台灣的高齡環境設計已逐漸看到成果，圖為三芝雙連安養中心。
無障礙設施，不等於高齡設施
台灣無障礙設施與高齡政策演進，屬不同體系；制定無障礙法條，是為了盡可能解決不同類別身心障礙者的行為需要，而高齡政策則著重長者的照顧服務。無障礙設施對打造高齡環境有一定助益，但「高齡環境」並不等同「無障礙設施」。
到底「高齡友善環境」要考量什麼？
舉例來說，以目前台灣人均壽命超過80歲為基礎，隨著年齡增長，嗅覺敏感度每20年也降低50%，肺泡表面積每年減少4%，80歲的肺活量只有25歲的一半；80歲的肌肉質量比30歲少三分之一；80歲的骨質含量與40歲相比較，男性流失15%，女性流失30%。
單就以上幾項指標來看，城市生活的高齡環境設計，就有許多條件須並行考量。
例如，在肺活量與肌肉量減少的情況下，城市街廓尺寸、步道寬度及長度、等待休息設施分佈，都應考慮高齡者體力而調整，並導入必要的防跌與止跌設施。而嗅覺敏感低於50%的長輩，聞不到瓦斯中添加的人工臭味，如何在不改變瓦斯臭劑比例的情況下，讓長者也能收到瓦斯外洩的警訊，都是需要檢討的課題。
也就是說，重新檢視高齡者每一項身體機能的老化狀況，都會延伸出新的設計需求，既真實又充滿挑戰。
因此，建築師面臨的高齡環境設計，不再是被動提供救助服務。例如，有些長者因腦萎縮造成羞恥調節功能不健全，顯得性慾高漲、無法控制衝動，這種因腦損所造成的脫序行為，建築設計須主動正面應對，透過精巧安排居住環境配置格局，兼具隱私與安全。（延伸閱讀｜在老人比小孩多的高齡社會，該怎麼設計生活？）
退化性眼疾，如何扭曲高齡者看見的世界？
退化性眼疾，也是所有高齡者都會遇到的老化問題。以最普遍的老花眼來說，平均40歲開始，我們的人生將有一半以上日子在退化的視力中渡過。除了老花，還有白內障、青光眼、糖尿病引起的視網膜病變等，這些眼疾都嚴重影響日常起居。
模擬視力病變後的成像結果，提供設計者預先判斷，讓環境容易辨識，減少眼睛負擔。
透過軟體模擬可以發現，退化性眼疾使高齡者看到的視覺環境，可能變得影像扭曲、可視範圍狹窄、缺色或滿佈黑點等。
然而，環境空間資訊大部分透過眼睛接收。整體環境塑造，應該從退化性眼疾的角度切入，透過環境空間設計來強化物件邊界，增強周遭環境的視覺辨識；透過建築格局、材質，甚至指標示系統設計，減少眼睛負擔、提高辨識度，讓設施安排更安全舒適，減少意外。（延伸閱讀｜科技小物如何讓阿公阿嬤生活更獨立？）
讓「高齡友善」成為標準配備
東西方社會對高齡生活的觀點不同，而發展出不同的社會規範及法規原則。日本與台灣的體系偏向「提升防護」，如提供更多扶手支撐及護牆板，防止長者意外跌撞；普遍進入超高齡社會的歐洲國家則傾向「在地老化」，以現有的周邊設施輔助長者。
至於「無障礙坡道」，台灣規範的斜率是1/12，兩側設置扶手。但我在瑞士山城發現，整個城市的步道都不符合台灣規範，但進入房子前的斜坡卻有很多創意，像是轉向的小踏階或側邊便門，讓長者依然能遊走自如。
歐洲山城的步道斜率皆超過台灣無障礙坡道規範，在出入口與坡道設計上皆有創意的巧思，讓長者可攙扶前進、自在遊走。圖片來源：謝偉士攝
總之，高齡環境設計的重點不在於規範數字，而是整體規劃意念。高齡友善環境，可分為安全、舒適、美觀三大原則：
安全：隨時有充足支撐、適度止滑，跌倒、碰撞時有所緩衝
談到安全環境，很多人馬上想到跌倒後有緩衝作用的「軟地板」。但從設計角度檢討，應該先問「為什麼會跌倒？」是太暗看不清楚？地板太滑？顏色不好辨識？還是周邊沒有支撐？這些狀況需彼此權衡，例如粗糙表面也許能夠止滑，但也容易傷及老化脆弱的皮膚。
舒適：容易使用、平滑順暢、簡易辨識
高齡不代表要就醫，個人身體機能差異很大，在追求悠遊樂活的前提下，「舒適」格外重要。
例如，指標文字有中文通用設計字型，讓視力衰退時仍然容易辨識與閱讀；扶手尺寸不只是握得到，還要好握、能久握並且抗菌。舒適愉悅的生活，是推升免疫力的得力助手。
高齡長者使用之樓梯，除了扶手，還透過環境空間的對比顏色，強化樓梯踏階之間的視覺辨識。圖為雙連新莊社會福利中心。
美觀：保有創意、提升品味、融入生活
人各有審美品味，高齡環境的塑造，不應為安全舒適而犧牲對美感的追求。以台灣住家浴室的牆壁磁磚為例，長者冬夜起床如廁時，常因覺得牆壁溫度冰冷，不願觸碰而跌倒；其實，「牆毯」的應用在技術與美觀上都已成熟，近年也逐步應用在高齡環境的牆面裝修。
在政策法令、軟硬體建置、服務項目、勞動人力配套安排下，近年台灣高齡生活照顧機構已創造出許多獨有的實戰成果，與歐美相較並不遜色。圖為雙連新莊社會福利中心。
超高齡化，是歷史上從未出現的集體長壽時代；面對愈來愈老的社會，我們無力阻擋，卻能從環境規劃設計，重新思考這個問題——如何在降低人力維護管理的前提下，創造安全舒適美觀的環境？
過去只顧拚經濟，一轉頭，發現我們都老了，政策才逐漸萌芽。台灣的超高齡環境設計之路，是一段摸索前進的旅程；我們期待在「尊老敬老」國情下，讓環境主動協助高齡者達到「自立支援照顧」，透過融合多方超高齡空間設計的創意，走出屬於台灣的在地養老之路。（延伸閱讀｜錢解決不了的問題！為何台大教授也無法為父親找一張長照床位？）
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#2 顏色、家具到廁所，銀髮住宅如何設計？北部四個實戰實例
